Аденома соска - редкое доброкачественное новообразование. Представляет собой доброкачественные и редкие эпителиальные пролиферации, возникающие из млечных протоков соска. Они также известны как «эрозивные аденомы», «субареолярные аденомы» и др.
Чаще всего это гладкие узелки на соске, однако также могут локально инфильтрировать гладкие мышцы и нервы в пределах стромы соска, сопровождаться выделениями из соска, гиперкератозом, деформацией, изъязвлением и эрозиями. Клиническая диагностика затруднительна, необходимо применять комплексное лучевое обследование: рентгеновскую маммографию, УЗИ и МРТ. Для дифференциальной диагностики с болезнью Педжета соска и раком молочной железы необходимо гистологическое подтверждение путем трепан-биопсии под УЗ-наведением. Лечение заключается в хирургическом иссечении новообразования. Полностью иссеченные образования не рецидивируют.
Это редкое новообразование пришлось наблюдать и нам в Ильинской больнице. Женщина, 76 лет самостоятельно отметила изменения в соске левой молочной железы в течение последнего года: нерезкую болезненность и эпизоды кровянистых выделений. При осмотре сосок был незначительно увеличен в размерах, отмечалась его синюшность и отечность. На поверхности соска отмечалось покраснение и шелушение, единичная мелкая эрозия кожи. Наощупь он имел более плотную структуру, чем сосок справа. Для дифференциального диагноза с болезнью Педжета соска был произведен соскоб с поверхности измененной кожи на соске, цитологическое исследование которого выявило эритроциты и скопления чешуек плоского эпителия. При маммографии в молочных железах патологические образования выявлены не были, УЗИ показало отчетливо гипоэхогенную неоднородную внутреннюю структуру соска с повышенной его васкуляризацией (рис. 1, 2)
При МРТ молочных желез отмечалась быстрое поглощение контрастного вещества соском, за которым следовало вымывание, в самой молочной железе дополнительные новообразования не были выявлены. С лечебно-диагностической целью было выполнено иссечение соска левой молочной железы со срочным интраоперационным гистологическим исследованием для определения природы новообразования и полноты его иссечения. Послеоперационный анализ подтвердил аденому соска (рис. 3, 4).
В период послеоперационного наблюдения женщины в течение 1.5 лет данных за рецидив не получено.
Якобс Ольга Эдмундовна 