МРТ молочных желез

При магнитно-резонансной томографии (МРТ) молочных желез создается детальное трехмерное послойное изображение за счет выделения энергии атомами водорода при меняющемся магнитном поле.

МРТ молочных желез с контрастированием

МРТ груди выполняют на магнитно-резонансном томографе при помощи дополнительного устройства – маммологической катушки. Не все больницы и центры располагают этим оборудованием.

Если вам назначена МРТ молочных желез в Москве, то важно, чтобы учреждение располагало и оборудованием для выполнения биопсии под МР-контролем (или сотрудничало с таким учреждением).  Ильинская больница обладает большим преимуществом среди государственных и частных клиник России и имеет в своем техническом арсенале это высокотехнологичное устройство. Важно также и то, что процедуру выполняют специалисты, прошедшие специальное обучение и имеющие собственный опыт выполнения этого сложного исследования.

МРТ использует сильные магниты вместо радиационного излучения для получения очень подробных снимков исследуемых органов. Для усиления контрастности патологических структур и выявления зон с отклонениями обмена веществ используют внутривенное введение контрастного вещества – контрастное усиление (КУ). Сканер МРТ фиксирует изображение, и после компьютерной обработки врач получает «срезы» тела под разными углами, спереди, сбоку или поперек. МРТ создает изображения структур тела, некоторые из которые трудно изучить с помощью других методов визуализации. Дополнительные технологии МРТ позволяют неинвазивно (без вмешательства) оценить: структуру молочных желез по движению молекул воды внутри клеток (МР-диффузия), кровоток в тканях (МР-перфузия), выявить зоны нарушенного обмена веществ (МР-спектроскопия).

Показания

МРТ груди с контрастом не рекомендуется в качестве скринингового теста для общей популяции (женщин со средним риском рака молочной железы), потому что она может пропустить некоторые редкие виды рака, которые можно обнаружить только при рентгеновской маммографии. С помощью МРТ молочной железы с контрастом можно обнаружить некоторые виды рака, которые не видны на маммограмме, но она часто выявляет то, что не является раком (т.е. ложноположительный результат). Это может привести к ненужным исследованиям/биопсии.

МРТ с проверочной/скрининговой целью рекомендуется женщинам с высоким риском рака груди вместе с маммографией, ежегодно.

Также МРТ показана для определения распространенности рака молочной железы, контроля второй молочной железы. Но не каждой женщине, которой диагностирован рак груди, нужна МРТ. Каждую клиническую ситуацию оценивает врач и принимает решение о целесообразности МРТ.

Таким образом, показания к МРТ молочной железы выглядят следующим образом:

• риск рака молочной железы более 20% (определяет врач)
• отягощенный семейный анамнез
• лучевая терапия на область грудной клетки при лимфоме в анамнезе
• плотный фон при маммографии (в сочетании с др. факторами риска)
• подозрение на разрыв импланта, выраженная капсулярная контрактура
• расхождение данных предыдущего обследования
• метастазы в подмышечные лимфатические узлы без выявленного (при маммографии и УЗИ) патологического образования в молочной железе
• оценка местной распространенности рака молочной железы
• оценка эффективности химиотерапии перед операцией
• подозрение на прогрессирование/рецидив рака молочной железы после операции

Противопоказания

Противопоказания к МРТ молочных желез основаны на ограничениях, связанных с самим методом и с внутривенным введением контрастного препарата на основе гадолиния.

Абсолютные противопоказания

• ферромагнитные имплантаты
• индивидуальная непереносимость компонентов, входящих в состав контрастного вещества
• хроническая почечная недостаточность,
• гемолитическая анемия;
• беременность на любом сроке (контраст проникает через плацентарный барьер)
• искусственный водитель ритма сердца
• металлические внутрисосудистые стенты
• электронные имплантаты среднего уха
• большие металлические имплантаты, осколки
• аппараты Илизарова.

Относительные противопоказания

• протезы клапанов сердца
• инсулиновые помпы
• нервные стимуляторы
• хирургические клипсы на сосудах (кроме сосудов мозга)
• клаустрофобия
• зубные протезы и брекет-системы, так как возможны артефакты неоднородности поля
• неферромагнитные имплантаты внутреннего уха
• татуировки, выполненные красителями, содержащими металл (возможны ожоги)

Титановые протезы разных органов не являются ферромагнитными и практически безопасны при МРТ; исключение – татуировки красками, содержащими соли титана.

МРТ молочных желез с имплантами

Противопоказаний к МРТ груди, связанных с наличием имплантатов, нет.

Безопасность

МРТ не связана с радиацией и безопасна для пациента. Но есть важные моменты, которые следует учесть:

• Металлические имплантаты или инородные тела потенциально опасны и при проведении МРТ могут привести к травмам или смерти. Необходимо тщательно опрашивать пациенток перед исследованием для исключения рисков повреждений.
• Нельзя, чтобы в помещение, где проводится МРТ, попадали посторонние металлические предметы, которые могут травмировать пациентку в результате их сильного (и резкого) притяжения к магниту.
• Важно сообщать врачу о выявленных ранее аллергических реакциях на лекарства.
• При эмоциональном напряжении, тревожности и беспокойстве из-за умеренной клаустрофобии во время исследования допустимо использовать успокоительные средства или анестезию.

Оборудование

Высокоточный новый МР-томограф Optima MR 450 W с напряженностью магнитного поля 1,5 T фирмы GE (США), 2018 г. выпуска со специализированной открытой маммологической катушкой для биопсии.

Подготовка к МРТ молочной железы с контрастом

Перед назначением МРТ врач объясняет, какую информацию добавит МР-сканирование и как это может влиять на выбор лечения.

Во избежание дискомфорта из-за положения на животе прием пищи перед исследованием рекомендован не менее чем за 2 часа до исследования.

Перед проведением МРТ молочных желез с контрастом необходимо заполнить анкету для того, чтобы врач, который будет описывать томограммы, ориентировался в ситуации в целом, понимал цель исследования, обратил особое внимание на выявленные зоны интереса - в тех случаях, когда пациентка обращается для дообследования из другой клиники.

Далее женщине предлагают подписать форму информированного согласия на исследование.

Перед сканированием необходимо снять все металлические предметы (часы, серьги, цепочки, пирсинг, заколки для волос, др.), проверить наличие татуировок. Продолжительность исследования МРТ составляет приблизительно 30 минут, но может продолжаться дольше.

Так как МР-томографы производят громкий шум, обязательно используется защита для ушей (плотные наушники).

Для тех, кто испытывает трудности при нахождении в замкнутых пространствах у нас хорошая новость – вам не придется лежать внутри узкой трубы. В ней будут находится ваши ноги и туловище, а голова будет находится снаружи аппарата.  Для успокоения вы можете принять лекарство, которое поможет вам расслабиться. Во время исследования вы будете лежать в аппарате, находясь в кабинете в одиночестве, но сможете общаться с МР-лаборантом, который будет видеть и слышать вас из соседней комнаты-пультовой.

В отдельной комнатке вас попросят снять одежду, предложат надеть одноразовые белье и халат, защитные наушники, чтобы не слышать громких звуков аппарата. В вену руки установят катетер для введения контрастного вещества.

Проведение (ход процедуры)

Перед началом процедуры персонал кабинета разъяснит, как пользоваться кнопкой вызова для общения во время исследования.

Вам необходимо будет лечь на мягкую стол-кушетку аппарата лицом вниз, на живот, при этом молочные железы будут свободно свисать в специальные отверстия, где и будут сканироваться. Лаборант поможет вам принять правильное и удобное положение, при необходимости подложив специальные подушечки, накроет вас одеялом. В установленный внутривенно катетер подключается система, которая по команде лаборанта будет подавать контрастный раствор в вену.

Затем на столе-кушетке вы заезжаете ногами в узкую трубку-магнит.

Исследование безболезненное, но вы должны лежать строго неподвижно в течение всей процедуры. Это важно для точного отображения деталей исследуемых органов. При включении и выключении магнита машина будет издавать громкие, щелкающие и жужжащие звуки, похожие на рев мотора, звук стиральной машины. Наушники значительно глушат эти шумы.

Во время исследования внутривенно будет введен раствор контраста для детального изучения молочных желез. Сообщите врачу или лаборанту, если у вас есть какие-либо аллергии на лекарства!

Отличие от других методов диагностики:

• В отличие от маммографии, МРТ молочной железы с контрастированием обладает более высокой чувствительностью в выявлении рака малых размеров и ранних стадий, особенно при плотном рентгенографическом фоне, но может не выявлять начальный рак в виде локального скопления микрокальцинатов
• Высокий показатель ложноположительных заключений при МРТ влечет напрасные дообследования, ненужные биопсии молочный железы
• МРТ не связана с радиационным излучением, как рентгеновская маммография и КТ
• Дорогостоящий, инвазивный метод (внутривенное контрастирование) по сравнению с маммографий и УЗИ молочных желез
• МРТ дает информацию о состоянии мягких тканей, а КТ в большей степени применяется для оценки здоровья плотных структур, например, костей
• При МРТ получают изображения/срезы в любых интересующих плоскостях (КТ воссоздает изображение из аксиальных срезов)
• МРТ превосходит КТ при исследованиях мягких тканей и позволяет оценить структурные особенности и особенности метаболизма патологических участков (функциональная МРТ)

Стоимость МРТ молочных желез

Цена исследования указана в прайс-листе по ссылке. Либо можете уточнить по телефону нашего контакт-центра.

Автор: Якобс Ольга Эдмундовна Маммолог, мультимодальный лучевой диагност заболеваний молочной железыДоктор медицинских наук.