Диагностика разрывов имплантов молочных желез
История использования имплантов молочных желез началась в 1962 году в США. Тогда в Хьюстоне мать шестерых детей Тимми Джин Линдси пришла в больницу, чтобы удалить татуировку на груди, а врачи предложили ей выступить в качестве волонтера в первой операции по увеличению груди.
С тех пор с каждым годом росло количество операций с использованием имплантов. В настоящее время в мире ежегодно выполняется около двух миллионов операций по увеличению и реконструкции молочных желез с помощью имплантов.
Что такое импланты?
Имплант (имплантат), или эндопротез – это капсула с содержимым определенного вида. В качестве заполняющего вещества используются:
- вязкий гель (силикон);
- гидрогель;
- физиологический раствор (солевой).
Чаще всего применяются силиконовые импланты.
Все импланты имеют силиконовую внешнюю оболочку и различаются по размеру, толщине оболочки, текстуре поверхности оболочки (гладкая, текстурированная) и форме (круглая, каплевидная).
Cовременные импланты в среднем рассчитаны на срок службы более десяти лет.
Почему происходят разрывы имплантов?
Чем дольше стоит имплант, тем выше риск его повреждения или других осложнений. Вероятность разрыва импланта увеличивается на один процент каждый год. По данным исследований чаще всего разрывы наблюдаются спустя 5 лет и более после операции. Наиболее частыми причинами являются:
- капсулярная контрактура (формирование грубой рубцовой ткани вокруг импланта, которая его сжимает);
- нормальное старение импланта (с течением времени оболочка импланта истончается);
- физические воздействия (травма).
Как проявляется разрыв импланта?
Если разрывается имплант, заполненный силиконовым гелем, маловероятно, что женщина или врач сразу замечают это – большинство таких разрывов протекает бессимптомно. Иногда всё же женщина может заметить уменьшение размера груди, изменение её формы, обнаружить твердые уплотнения над имплантом или в области грудной клетки, несимметричный вид груди, боль или болезненность, покалывание, отек, онемение, жжение или изменение чувствительности молочной железы в течение нескольких недель.
Но как правило, внешний вид молочной железы не меняется, и врач может не обнаружить разрыв при физическом осмотре.
Как диагностируют разрыв импланта?
Наиболее эффективным методом выявления нарушения целостности имплантов является магнитно-резонансная томография (МРТ). Согласно клиническим рекомендациям, даже если у женщины нет симптомов, ей следует пройти МРТ через 5–6 лет после первой операции по установке имплантов, а затем выполнять МРТ каждые 2 года. Если есть симптомы или при УЗИ выявляются признаки возможного разрыва импланта, рекомендуется выполнить МРТ вне зависимости от сроков после операции.
Какие виды разрывов существуют?
После установки эндопротеза вокруг него формируется оболочка – капсула из рубцовой ткани. Как правило, при разрыве силиконового импланта гель вытекает через отверстие в оболочке импланта, но остается в пределах рубцовой капсулы, что называется внутрикапсульным разрывом.
Если гель мигрирует за пределы рубцовой ткани вокруг грудного импланта, это называется экстракапсулярным разрывом.
Иногда после разрыва гель может перемещаться в другие отдаленные области тела, что называется экстракапсулярным разрывом с миграцией геля. Тогда силикон может быть обнаружен в подмышечных лимфатических узлах, легких, печени. Вокруг мигрировавшего силикона может образоваться грубая рубцовая ткань, которая будет вызывать дискомфорт. Так называемые силиконовые гранулёмы или гелеомы обнаруживаются в ткани молочной железы со стороны разрыва, а в относительно редких случаях обнаруживаются на руке, в подмышечной впадине или других частях тела.
Гранулёмы могут вызывать развитие воспаления (лимфаденит, дерматит, мастит), имитировать злокачественное новообразование при профилактических обследованиях.
Как устраняют разрывы имплантов?
При нарушении целостности эндопротез всегда удаляется. В некоторых случаях удаляется и капсула, окружающая имплант. По возможности выполняется замена поврежденного импланта на другой. Хирургическому удалению подлежат и образовавшиеся силиконовые гранулёмы других частей тела, если технически и с учетом рисков это возможно выполнить.
Важно! После увеличения или реконструкции молочных желез обязательно сохранять карточку с информацией об установленных имплантах, так как она будет необходима хирургу в случае выполнения повторных хирургических вмешательств.
