Вакуумная аспирационная биопсия молочных желез под контролем МРТ

Что такое МРТ молочных желез и зачем она нужна?

Магнитно-резонансная томография (МРТ) – это современный и высокоточный метод диагностики, который позволяет выявить самые ранние, маленькие опухоли в молочной железе, еще не видимые на маммограммах и при УЗИ.

Что такое вакуумная биопсия под контролем МРТ?

Если по данным МРТ врачи подозревают злокачественное образование в молочной железе, необходимо получение пробы ткани из этого образования. Если образование не отображается ни при маммографии, ни при УЗИ, то именно под прицелом МРТ при помощи вакуумной биопсии берут образец ткани для гистологического анализа. Это малоинвазивная процедура, которая проводится амбулаторно и позволяет получить большой объем ткани для установления точного диагноза. После процедуры нет необходимости оставаться в больнице, пациентка уходит домой.

Показания к проведению биопсии под контролем МРТ

Подозрительное новообразование в молочной железе, выявленное при МРТ, но не видимое на маммограммах и при УЗИ.

Кому не подходит этот метод?

Процедура не рекомендуется, если:

• У пациентки аллергия на МР-контрастное вещество или анестетик.
• Имеются серьезные проблемы с почками.
• Есть общие противопоказания к МРТ (например, металлические импланты, несовместимые с МРТ).
• Беременность, клаустрофобия или нарушения свертываемости крови.

Подготовка к биопсии под контролем МРТ

За два часа до процедуры рекомендуется неплотно поесть. Если пациентка принимает кроверазжижающие препараты, их прием следует прекратить за сутки до процедуры (после консультации с лечащим врачом).

Как проходит биопсия под контролем МРТ?

1. Пациентке выполняют МРТ с внутривенным контрастированием, чтобы точно визуализировать патологическое образование (процедура занимает около 10 минут).
2. На основе полученных изображений врач рассчитывает координаты патологического образования и проводит обезболивание зоны биопсии.
3. Через небольшой разрез кожи (4-5 мм) в молочную железу врач вводит маркировочный зонд.
4. МР-сканирование повторяется для подтверждения корректного подхода к образованию.
5. С помощью вакуумного устройства врач берет образцы ткани из зоны интереса.
6. После завершения процедуры в зону биопсии устанавливают маркер, на место прокола накладывают повязку и бинтуют грудную клетку эластичным бинтом на 1 сутки. Для уменьшения кровоточивости прикладывают контейнер со льдом на 30 минут.

Возможные осложнения

После биопсии возможны кровоподтеки, серьезные осложнения встречаются редко.

• Гематома (до 20% случаев).
• Боль (менее 5% случаев).
• Кровотечение (1% случаев).

Результаты процедуры и восстановительный период

Гистологическое заключение будет готово через 10 календарных дней.

В день биопсии и последующие 2-3 дня рекомендуется:

• Не мочить зону прокола.
• Исключить активные движения руками.
• Не поднимать тяжести.

Сравнение с другими методами

Вакуумная биопсия под контролем МРТ имеет следующие преимущества перед другими методами:

• По сравнению с трепан-биопсией (толстой иглой) вакуумная биопсия позволяет получить больший объем ткани для исследования.
• В отличие от диагностической секторальной резекции под общим наркозом, вакуумная биопсия менее инвазивна и не требует общего наркоза; в случае выявления жизнеугрожающего диагноза при секторальной резекции потребуется уже вторая операция под общим наркозом.

Преимущества выполнения процедуры в Ильинской больнице

Ильинская больница оснащена высокотехнологичным оборудованием, доступным лишь в единичных центрах России и Европы. С 2019 года здесь успешно проводят вакуумные биопсии под контролем МРТ. Все этапы диагностики и процедуры выполняются одним врачом-диагностом. Врач проводит все исследования, чтобы убедиться, что именно вакуумная биопсия под МР-контролем необходима. Этот же врач и проводит биопсию, зная особенности конкретной ситуации. По результатам он консультирует пациента и разъясняет порядок последующих действий. Необходимые дообследования внутренних органов, хирургическое и специальное медикаментозное лечение пациент может пройти в комфортных условиях Ильинской больницы, что сберегает время и силы.

Клинические примеры

Пример 1: Пациентка В., 54 года

Пациентка обнаружила уплотнение в левой груди две недели назад.

Обследование:

• Маммография ничего не показала.
• УЗИ выявило злокачественную опухоль в левой груди. Биопсия подтвердила рак.
• При МРТ определили более точные размеры опухоли в левой груди и впервые выявили еще одно небольшое образование в правой груди.

Дообследование:

• Вакуумная биопсия правой молочной железы под МР-наведением выявила еще одну злокачественную опухоль.

Итог:

Пациентка прошла комбинированное лечение: была проведена операция по удалению образований и последующее медикаментозное лечение.

Пример 2: Пациентка С., 53 года

Пациентка с имплантами груди (установлены 15 лет назад) пришла на плановую маммографию.

Обследование:

• Маммография и УЗИ ничего не выявили.
• Но так как импланты частично перекрывали железистую ткань, была показана МРТ.
• При МРТ с контрастом была обнаружена подозрительная зона без четких контуров.

Дообследование:

• Проведена вакуумная биопсия под контролем МРТ.
• Гистологический анализ подтвердил рак молочной железы.

Итог:

Благодаря комплексному обследованию диагноз был поставлен быстро. Пациентке назначено дальнейшее лечение.

____________________________________________________________________________________________

Пример 3: Пациентка А., 41 год

Пациентка обратилась для планового обследования молочных желез, так как у нее обнаружена мутация гена BRCA1. У ее матери и сестры был выявлен рак молочной железы в молодом возрасте.

Обследование:

• При осмотре и пальпации молочных желез – без особенностей.
• При повышенном риске показана МРТ с внутривенным контрастированием.
• По данным МРТ выявлен подозрительный участок в правой молочной железе, что могло указывать на начальный рак.

Дообследование:

• Проведена биопсия под контролем МРТ.
• Гистологический анализ показал, что это доброкачественные изменения, требующие внимательного наблюдения в динамике.

Итог:

Пациентке рекомендована повторная МРТ через 6 месяцев.

Выводы:

Во всех случаях совместное использование (по показаниям) современных методов диагностики (маммография, УЗИ, МРТ, биопсия) позволило точно определить характер и точный размер патологических изменений в молочных железах и своевременно начать лечение, когда это необходимо.

Вакуумная биопсия под контролем МРТ – это точный, безопасный и малоинвазивный метод диагностики рака молочной железы. Он особенно эффективен в случаях, когда другие методы не дают четких результатов. Благодаря этой процедуре врачи могут быстро поставить точный диагноз и начать своевременное лечение, что значительно улучшает результаты лечения.

Источник:

Автор: Якобс Ольга Эдмундовна Маммолог, мультимодальный лучевой диагност заболеваний молочной железыДоктор медицинских наук.