Скрупулезная диагностика и своевременное лечение РМЖ
Маммология является узкой специальностью, требующей большого опыта и знаний. Большое количество различных методов исследования, широкий спектр клинических симптомов и вариантов строения молочной железы – все это обуславливает необходимость внимательного и индивидуального подхода в каждом конкретном случае.
Врачи Ильинской больницы - мультимодальные специалисты с большим опытом работы. Мы регулярно работаем со сложными диагностическими случаями, выполняем высокотехнологические исследования и вмешательства с целью максимально точного и быстрого установления диагноза, распространенности и характеристик процесса, что позволяет подобрать для каждой конкретной женщины индивидуальное лечение с сохранением эстетики и качества жизни.
Особенность Ильинской больницы - возможность получения полного обследования молочных желез в пределах одного часового приема. В зависимости от возраста и жалоб пациентки выполнение маммографии, ультразвукового исследования и, по показаниям, биопсии возможны за один день и в одном кабинете.
Пациентка Ш. 51 года проходила очередное плановое обследование в Ильинской больнице. Жалоб не предъявляла, при осмотре молочных желез патологии выявлено не было.
По данным рентгеновской маммографии (рис. 1) в правой молочной железе в верхних квадрантах определялась зона локальной асимметрии рисунка размером 19х15мм – BIRADS 4а (подозрение на злокачественный процесс до 10%). У пациентки высокая рентгенологическая плотность структуры молочной железы.
По данным УЗИ молочных желез (рис. 2) в левой молочной железе парареолярно определялось гипоэхогенное образование с четкими дольчатыми контурами размером 8.5мм, в правой молочной железе в верхне-наружной квадранте, проекции асимметрии на маммографии определялась зона сниженной эхогенности размером 9мм.
Для решения вопроса о необходимости выполнения биопсии рекомендовано МРТ молочных желез с динамическим контрастным усилением.
По данным МР-маммографии (рис. 3) справа в верхнем наружном квадранте определялось образование с нечеткими ровными контурами размером 10х9х8мм быстро, гетерогенно накапливающее контрастный препарат. Слева в центральном секторе определялось образование с нечеткими неровными контурами размером 10х6 мм медленно, гетерогенно накапливающее контрастный препарат с персистирующим типом кривой в отсроченную фазу контрастирования.
Учитывая все полученные данные, пациентке выполнена трепан-биопсия образований обеих молочных желез.
По данным гистологического исследования справа (рис. 4) – Интраканаликулярная фиброаденома молочной железы.
По данным гистологического исследования слева (рис. 5) - гистологическая картина и иммунофенотип соответствуют инвазивной неспецифицированной протоковой карциноме G1 левой молочной железы.
Таким образом, уже через неделю у пациентки был установлен диагноз. А еще через неделю пациентке была выполнена органосохранная операция на левой молочной железе с биопсией сторожевого лимфоузла.
Рис. 1. Маммография обеих молочных желез в косой проекции. Справа в верхне-наружном квадранте участок асимметрии
Рис. 2. УЗИ молочных желез: справа гипоэхогенное образование с нечеткими контурами, слева гипоэхогенное образование с четкими полициклическими контурами.
Рис 3. МР-маммография: очаговое накопление слева в центральном секторе и справа в верхне-наружном квадранте
Рис. 4 Гистологическое исследование образования правой молочной железы - фиброаденома
Рис 5. Гистологическая исследование образования в левой молочной железе – инвазивная протоковая карцинома G1
