Остроконечные кондиломы

Остроконечные кондиломы 

Остроконечные кондиломы  - это инфекционное заболевание, вызыванное вирусом папилломы человека (ВПЧ).  В последнее время отмечается резкий рост заболеваемости, что обусловлено значительной контагиозностью и высоким онкогенным потенциалом вируса папилломы человека. Перианальные кондиломы, существующие длительное время, способны привести к развитию плоскоклеточного рака анального канала. По данным литературы у 12,2% пациентов с плоскоклеточным раком выявляют вирус папилломы человека (ВПЧ).

Причины возникновения

Путь заражения вирусом, приводящим к формированию остроконечных кондилом в первую очередь контактный, половой. Возможно заражение и через бытовые предметы, поэтому правила личной гигиены следует соблюдать неукоснительно, особенно в местах общественного пользования вроде бань и бассейнов. Второй важной составляющей в развитии этого заболевания является ослабленный иммунитета пациента вследствие перенесённого заболевания, при проведении иммуносупрессивной терапии, вторичном иммунодефиците на фоне ВИЧ инфекции.

Вначале происходит формирование небольших образований довольно плотной консистенции. Они похожи на песчинки или горошинки, которые постепенно могут разрастаться. Образования вызывают болевой синдром, чувство жжения и чувство зуда. Постепенно маленькие кондиломы могут сливаться в большие объёмные образования, разрастаться до нескольких сантиметров. Тогда это заболевание начинает носить название опухоль Бушке-Левенштайна. И у этой опухоли риск озлокачествления уже гораздо выше.

Кондиломы представляют собой небольшие довольно мягкие, одиночные, множественные или сливные образования бледно-розового цвета, напоминающие по форме цветную капусту. Локализуются часто на коже промежности, перианальной складке, в анальном канале, могут распространяться на преддверие влагалища и уретру. Размеры образований варьируют от 0,1 см до 20 см в диаметре.

Наиболее частыми жалобами при данном заболевании являются: чувство инородного тела, зуд, жжение в области промежности и/или заднего прохода; бол, и выделение крови при дефекации (при локализации кондилом в анальном канале).

Диагностика остроконечных кондилом прежде всего должна включает осмотр врача – колопроктолога с проведением аноскопии и, при необходимости, ректороманоскопии, вирусологическое исследование (определение наличия и типа вируса), иммунологическое исследование (исследование интерферонового статуса), осмотр врачом – гинекологом у женщин для исключения поражения шейки матки и влагалища (известно, что ВПЧ является причиной дисплазии различной степени и рака шейки матки), а также обязательного патологогистологического  исследования удаленных кондилом.

Методов лечения остроконечных кондилом много. В настоящее время применяют:

• физические (криодеструкция, диатермокоагуляции, электрохирургическое иссечение, радиоволновая хирургия, аргон-плазменная коагуляция)
• химические – прижигание кондилом растворами бихлор- и трихлоруксусной кислоты, подофиллин, ферезол, солкодерм и др.;
• иммунологические методы (интерфероны, модификаторы иммунного ответа –имиквимод - алдара);
• комбинированные методы (сочетанное применение различных физических, химических и медикаментозных методов).

Частота рецидивов при деструктивных методах высока вследствие того, что вирус папилломы человека сохраняется в клинически непораженной ткани, окружающей кондилому, поэтому целесообразным является применение комбинированных методов лечения, обеспечивающих высокую эффективность и низкую частоту рецидивирования

Обследование и лечение при наличии остроконечных кондилом следует проводить обоим половым партнерам. В период лечения показана барьерная контрацепция в течение 6 месяцев после окончания лечения.

Автор: Атрощенко Андрей Олегович Колопроктолог-хирург, онколог