Центр хирургического лечения опухолей почек

 «Я возглавляю сильную команду хирургов. За моими плечами огромный опыт лечения опухолей почек и тысячи успешно проведенных операций. Я начал свою профессиональную деятельность в качестве хирурга во Франции в 1990-е годы, когда в лечении в основном использовали открытые хирургические вмешательства. Лапароскопическая и робот-ассистированная хирургия появились немного позднее. Немаловажную роль так же играют опытные врачи-анестезиологи и медсестры». 

Пьер Моно, уролог, онкоуролог, 

Руководитель отделения Урологии, эксперт по проведению операций на роботе Da Vinci.

Рак почки на ранних стадиях не имеет ярких проявлений, пациента ничего не беспокоит, он не обращается за помощью – в этом заключается основная проблема диагностики заболевания.

Рак почки, обнаруженный на поздней стадии, несет высокий риск смерти. Регулярные профилактические обследования (check-up) с выполнением ультразвукового исследования (УЗИ) и компьютерной томографии (КТ) почек, позволяют диагностировать опухоль почки на ранней стадии, когда отсутствует какая-либо симптоматика.

Когда пациент сталкивается с такой стрессовой ситуацией, как обнаружение опухоли, важно знать, что существуют центры передового опыта, где могут предложить самое современное лечение, которое поможет не только избавиться от опухоли, но и сохранить функцию почки. Специалисты Центра лечения опухолей почек Ильинской больницы предлагают наиболее оптимальное лечение в зависимости от конкретного случая.

80% первичных опухолей почек медленно растут и не дают метастазов, пока остаются инкапсулированными. Это стадии Т1 и Т2 по международной классификации с оценкой сложности планируемого оперативного вмешательства по шкале PADOVA <10.

В настоящее время лучшим подходом является роботизированная нефроносохраняющая хирургия (RANSS).  

Оснащение

Наш центр оснащен робот-ассистированной хирургической системой Da Vinci и современными инструментами: коагуляционные ультразвуковые ножницы Harmonic, интраоперационный ультразвуковой зонд. Это позволяет выполнять операции с максимальной точностью и использовать именно тот инструментарий, который необходим в конкретном случае.

Междисциплинарный подход

В некоторых случаях мы предлагаем пациентам пройти генетическое исследование, позволяющее выявить наследственные мутации, связанные с онкологическими заболеваниями, и, при необходимости, назначить адъювантную терапию (химиотерапию или иммунотерапию). Хотя в большинстве случаев пациенту такая терапия не требуется, мы работаем в тесном сотрудничестве с врачами-онкологами.

Послеоперационное наблюдение

Результаты патогистологического исследования являются основой, можно сказать, краеугольным камнем стратегии послеоперационного наблюдения.

Пациентов ожидает комфортный послеоперационный период. Мы реализуем стратегию RAAC (Récupération Amélioré Après Chirurgie)/ ERAS (Enhanced Recovery After Surgery) – ускоренное и более эффективное восстановление после операции.  

После выписки пациенты переходят на динамическое наблюдение. У каждого есть расписание визитов, обследований, а также врач-куратор, который находится на связи, и ассистенты, которые всегда напомнят о следующем приеме или процедуре.

Статистика Центра за период с ноября 2019 г. по ноябрь 2022 г.

• Мы сохраняем почку в 80% случаев - то есть пациентам не требуется ни радикальная нефрэктомия, ни открытая операция
• Почти 50%  прооперированных пациентов обратились к нам за вторым мнением после того, как им было предложено удаление всей почки в другом ЛПУ
• Средняя продолжительность пребывания в стационаре составляет 3 дня (от 2 до 5 дней)
• Средняя продолжительность реабилитации составляет 8 дней (от 6 до 11 дней) – это время, спустя которое пациент может вернуться к привычному образу жизни
• Средняя кровопотеря во время операции составляет 200 куб.см (от 50 до 600). 
• Частота послеоперационных переливаний крови составляет менее 2%.
• У всех пациентов был отрицательный край резекции операционного материала
• Через 3 месяца после хирургического лечения у пациентов существенного снижения функции почек не выявлено
• Все прооперированные пациенты на сегодняшний день чувствуют себя хорошо
• Личный опыт Пьера Моно в выполнении робот-ассистированных операций - более 2000
• В среднем почка остается без кровоснабжения во время операции на 12 минут
• В большинстве случаев шрамы становятся практически невидимы через 3 месяца после операции

Заключение

Робот-ассистированная нефроносохраняющая хирургия (RANSS) становится золотым стандартом лечения большинства опухолей почек [1]. Цель нашей команды - поддерживать высокий уровень качества жизни для всех пациентов, у которых диагностировано поражение почки, и которые решаются доверить лечение своего заболевания нам. 

Отзывы пациентов

• "Мы восхищены: проведенной операцией, уходом за больным всеми медиками и другим обслуживающим персоналом, прекрасным питанием и медицинским и бытовыми условиями. Низкий поклон Кошмелеву А.А. и всему персоналу, а также Пьеру Моно! Нам надолго запомнятся ваши улыбки,  доброжелательность и тепло!"
• "Доктор Моно: опытный, умный, располагающий к полному доверию и очень приятный в общении. Савченко Алексей Валерьевич - харизматичный, способный быстро принимать правильные решения. Мария Викторовна Шмырева  -  профессионализм и заботливость в сочетании с отличными знанияи. Гостева Ирина Валерьевна  -  кладезь знаний. Медбрат Максим высокий интеллект, Кристина - умная и очень профессиональная. Особая признательность за идеальный уход младшим медсестрам, Ольге Афониной и Анне Мороз. Огромная признательность Юлии Вагановой (ассистенту доктора Моно) за огромную административную работу как до операционного периода так и в процессе госпитализации, как качественному переводчику для полного понимания с доктором Моно. Большое спасибо!"
• "От себя и всей своей семьи глубочайшая благодарность Кошмелеву А.А., П. Моно, Атаян Д.П., Полеву Г.А. В ходе лечения ими был проявлен не только высокий профессионализм, но и лучшие человеческие качества. В ходе нашего общения они не только выполняли свои профессиональные обязанности, но и поддерживали меня эмоционально. После каждого визита к ним чувствовал эмоциональный подъем. Дорогие мои! Вы Врачи и Люди с большой буквы! Огромное спасибо. Пусть все у Вас будет хорошо".

Список источников:

[1]  Perioperative Outcomes of Open, Laparoscopic, and Robotic Partial Nephrectomy: A Prospective Multicenter Observational Study (The RECORd 2 Project)