Лечение грыж передней брюшной стенки

Наиболее распространены паховая и пупочная грыжи. Также встречаются послеоперационные грыжи, бедренные грыжи и грыжи белой линии живота. 

Грыжа возникает из-за анатомического дефекта брюшной стенки. Органы брюшной полости выходят в подкожное пространство. Из брюшины, которая выстилает брюшную полость изнутри, формируется грыжевой мешок. Без хирургического вмешательства грыжа не исчезнет никогда. Поэтому затягивать с операцией крайне не рекомендуется. Постепенно размер грыжи будет расти, в грыжевой мешок будет перемещаться все больший объем внутренних органов. В запущенных случаях грыжи достигают огромного размера, что серьезно усложняет их лечение. 

Малоинвазивная хирургия

Для лечения грыж специалисты Ильинской больницы используют лапароскопичесие хирургические методики. Через три небольших разреза на передней брюшной стенке в область грыжевого выпячивания хирург вводит миниатюрные инструменты, грыжа вправляется, грыжевые ворота ушиваются и укрепляются сетчатым эндопротезом. После малоинвазивной операции пациенты могут вставать с постели уже в день операции, а на следующий день или через день могут быть выписаны домой. Специальной реабилитации не требуется. Подробней об операционном блоке Ильинской больницы можно узнать здесь. 

Диагностика

Хирург оценивает грыжевое выпячивание визуально и мануально. Затем выполняется компьютерная томография. В Ильинской больнице КТ выполняется круглосуточно, что особенно важно в случае экстренного поступления пациента с ущемленной грыжей. Данные КТ-исследования позволяют точно установить, части каких внутренних органов находятся в грыжевом мешке, и каковы размеры грыжевых ворот. Зная всё это, хирург может чётко спланировать операцию и подобрать правильный сетчатый эндопротез. Подробнее об отделении лучевой диагностики Ильинской больницы можно узнать здесь.  

Сетчатый эндопротез

После ликвидации грыжи в зону грыжевого выпячивания устанавливают сетчатый эндопротез. Эндопротез – инородное тело, и организм реагирует на него развитием фиброза, что укрепляет соединительную ткань. Смысл эндопротеза – профилактика рецидива грыжи. Эндопротезы изготовляются из полимерных материалов, есть множество видов сеток с различными свойствами, в том числе полурассасывающиеся. Хирурги Ильинской больницы используют лучшие сетчатые эндопротезы европейских производителей и владеют всем спектром методик их установки.

Ущемленная грыжа

Ущемление грыжи - ситуация, требующая неотложной хирургической операции. При ущемлении участка кишки возникает местная ишемия, потом некроз, и в этом случае приходится делать резекцию части органа. Грыжевое выпячивание становится болезненным на ощупь, плотным, перестает вправляться в брюшную полость, в области грыжи возникает покраснение кожных покровов. Отделение экстренной помощи Ильинской больницы работает круглосуточно и всегда готово к оказанию неотложной помощи пациентам с ущемленной грыжей. Данные КТ брюшной полости позволяют точно поставить диагноз, определить, какой орган ущемлён в зоне грыжевого канала, есть ли ишемия в ущемленном органе и насколько она серьёзна, понять размеры грыжевого канала и подобрать правильный сетчатый эндопротез.

Паховая грыжа

Паховая грыжа – самая распространенная среди всех грыж передней брюшной стенки. Существует серьезный риск ущемления паховой грыжи. Хирурги Ильинской больницы выполняют два типа современных малоинвазивных операций по поводу паховой грыжи. Метод TEP (totally extraperitoneal) - наименее травматичный вид лапароскопической операции. Хирургические манипуляторы вводятся в пространство перед брюшиной – проникновение в брюшную полость не осуществляется. Метод TAPP (transabdominal preperitoneal) позволяет через один доступ не только ликвидировать грыжу, но и укрепить второе паховое кольцо, предотвратив развитие грыжи с другой стороны, что случается достаточно часто. Узнать больше.

Пупочная грыжа

Пупочная грыжа чаще развивается у женщин старше 40 лет, что связано с растяжением пупочного кольца во время беременности. Пупочное кольцо расширяется, устойчивость кольца к внутрибрюшному давлению снижается. Пупочная грыжа ущемляется достаточно часто. Хирурги Ильинской больницы применяют миниинвазивную методику лечения пупочных грыж - производится небольшой разрез, грыжа вправляется, в брюшную полость помещается сетчатый эндопротез Progrip. Узнать больше.

Грыжа белой линии живота

Эта грыжа возникает в результате диастаза прямых мышц живота – расхождения их внутренних краев. Случаи ущемления грыж белой линии почти не встречаются. Для ее лечения хирурги Ильинской больницы применяют малоинвазивную методику eTEP (Extended totally extraperitoneal). С помощью эндоскопа, не заходя в брюшную полость, хирург выполняет предбрюшинную пластику, сшивая между собой те мышцы живота, которые разошлись. В область дефекта устанавливается сетчатый эндопротез. Операция осуществляется через три небольших прокола на передней брюшной стенке.

Послеоперационные грыжи

Грыжевое выпячивание может возникнуть, если ранее пациенту выполнялась операция на органах брюшной полости, и ткани в области разреза ослабли и разошлись. Послеоперационные грыжи ущемляются редко, но некоторый риск существует. Хирурги Ильинской больницы выполняют лапароскопическую операцию через три небольших прокола брюшной стенки. Грыжевые ворота ушиваются. Внутри брюшной полости устанавливается сетчатый эндопротез с неадгезивным покрытием, которое предотвращает главное осложнение таких операций – развитие свищей. Узнать больше.

Лечение грыж большого размера

В запущенных случаях грыжи достигают огромного размера, что серьезно усложняет их лечение. Когда значительная часть органов перемещается в грыжевой мешок – объем брюшной полости уменьшается. Во время операции хирург возвращает органы обратно, но места для них уже недостаточно. Возникает компартмент-синдром: органы в брюшной полости сдавливают сами себя, что приводит к ишемии. Компартмент-синдром довольно серьёзное осложнение в хирургии гигантских грыж передней брюшной стенки. Специалисты Ильинской больницы имеют большой опыт проведения операций по поводу гигантских грыж. После операции такие пациенты наблюдаются в условиях стационара - внутрибрюшное давление контролируется с помощью специальных систем.