Лечение ишемической болезни сердца (ИБС)

От сердечно-сосудистых заболеваний в России умирает почти миллион человек в год. Причина большинства этих смертей – разрыв атеросклеротических бляшек в артериях. 

Рост атеросклеротической бляшки внутри коронарной артерии - безболезненный процесс. Сердце начинает «ощущать» недостаток кислорода при закупорке сосуда на 70%. А когда она превосходит 90%, развивается ишемическая болезнь сердца (ИБС). При выраженной хронической ишемии миокарда сердечные клетки медленно погибают, возникает сердечная недостаточность.

Мультидисциплинарная команда специалистов

Лечение ишемической болезни сердца проводят врачи Центра семейной медицины и кардиологи в сотрудничестве с лучевыми диагностами, эндоваскулярными хирургами, реабилитологами, эндокринологами и психотерапевтами. Такое сотрудничество позволяет кардиологам Ильинской больницы принимать ответственные и научно обоснованные решения в процессе обследования и лечения пациентов. В своей практике наши врачи придерживаются международных стандартов лечения ишемической болезни сердца и рекомендаций Всемирной организации здравоохранения. Мы практикуем доказательную медицину, т.е. используем только те методы лечения, контроля и оценки состояния пациента, эффективность которых доказана международными клиническими исследованиями.

Диагностика ишемической болезни сердца

Необходимо точно установить факт наличия бляшек в сосудах сердца и их влияние на кровоток, определить степень повреждения сердечной мышцы, оценить риск разрыва атеросклеротических бляшек и развития инфаркта миокарда. В распоряжении специалистов Ильинской больницы современная клинико-диагностическая лаборатория, позволяющая, в том числе, определять биомаркеры. При необходимости проводится мультиспиральное КТ-сканирование коронарных артерий, рентгеновская коронарография, УЗИ-диагностика.

Медикаментозное лечение ишемической болезни сердца

Главная задача наших кардиологов - снизить риск разрыва атеросклеротической бляшки и предотвратить инфаркт. Мы используем самые современные и безопасные препараты, которые позволяют замедлить рост бляшек, стабилизировать и укрепить их фиброзную покрышку. Медикаментозное лечение также направлено на снижение уровня холестерина, коррекцию артериального давления, уменьшение риска тромбообразования.

Стентирование коронарных артерий

Если у пациента имеется крупная бляшка, сильно перекрывающая кровоток, сосудистые хирурги Ильинской больницы могут восстановить его с помощью методов интервенционной кардиологии. Для проведения таких операций в Ильинской больнице имеется специализированная рентгеноперационная, оборудованная современным ангиографическим комплексом General Electric Innova IGS 530. Через прокол в бедренной или радиальной артерии на предплечье инструмент подводят к устью коронарной артерии. В артерию вводят баллонный катетер и раздувают - атеросклеротическая бляшка, которая закрывала просвет, раздавливается. Для закрепления эффекта в эту зону имплантируют металлическую конструкцию – стент. Стент, прижатый к стенкам сосуда, становится внутренним каркасом, поддерживающим артерию изнутри, проходимость артерии полностью восстанавливается. Пациент выписывается из больницы на вторые сутки после операции.

Аортокоронарное шунтирование

Стентирование артерий сердца не всегда можно выполнить безопасно и добиться длительного стойкого эффекта. В этих случаях хирурги Ильинской больницы выполняют открытую операцию - аортокоронарное шунтирование. Операция заключается в создании обходного пути для крови при помощи шунта. Кровь, обходя по созданному шунту пораженный участок артерии, попадает в лежащие ниже области миокарда. Тем самым питание мышцы сердца восстанавливается. В качестве шунтов используют собственные сосуды больного. Обычно это артерия, которая проходит за рёбрами по внутренней передней стенке грудной клетки, или поверхностная вена нижних конечностей. Операцию выполняют под общей анестезией с использованием искусственного кровоснабжения. Чаще всего больные возвращаются к обычной жизни через 1-3 месяца.

Кардиореабилитация

Реабилитацией пациентов с ишемической болезнью сердца, в том числе прошедших стентирование или шунтирование, занимаются опытные специалисты Центра восстановительной медицины Ильинской больницы. Даже после тяжелых сердечно-сосудистых осложнений, таких как инфаркт или декомпенсация сердечной недостаточности, дозированные физические нагрузки назначают достаточно рано. В определенных случаях - еще в отделении реанимации. Физические нагрузки оказывают комплексное воздействие на организм, повышая количество молекул с защитными свойствами, активизируя иммунные механизмы. Уменьшается степень системного воспаления, что приводит к улучшению структуры сердечной мышцы и ее функции. 

Пациенты, прошедшие стентирование или шунтирование, обязательно должны получать терапию, направленную на стабилизацию атеросклеротических бляшек и снижающую риск тромбообразования. Важно понимать, что бляшки в других, не оперированных, сосудах могут послужить причиной развития инфаркта миокарда.