Лечение патологий височно-нижнечелюстного сустава

Наша задача – подобрать вид терапевтического или хирургического лечения, которое позволит минимально травматичным способом восстановить естественную функцию височно-нижнечелюстного сустава и вернуть пациенту высокое качество жизни.

• Наши специалисты

Челюстно-лицевые хирурги Ильинской больницы – разносторонняя группа экспертов, каждый член которой обладает глубоким теоретическими знаниями, филигранными мануальными навыками и обширным опытом лечения заболеваний ВНЧС. В нашей команде есть лучшие специалисты, достигшие максимальных результатов в лечении наиболее сложных и редко встречающихся патологий ВНЧС. Челюстно-лицевые хирурги Ильинской больницы тесно сотрудничают с ведущими экспертами Европейской Ассоциации черепно-челюстно-лицевых хирургов EARMFS (European association for cranio-maxillo-facialsurgeons), следуют современным клиническим рекомендациям и используют только те методы лечения, эффективность которых доказана международными клиническими исследованиями.

• Экстренная помощь

В отделение экстренной помощи Ильинской больницы можно обратиться как в обычный травмпункт. Мы круглосуточно оказываем помощь при травмах ВНЧС и других неотложных состояниях. В отделении экстренной помощи Ильинской больницы круглосуточно работают рентгенологический кабинет и компьютерный томограф (КТ). КТ-исследование позволяет максимально быстро поставить точный диагноз и выбрать наилучшую тактику лечения, что крайне важно в экстренных ситуациях. В любое время суток в больнице дежурит хирург с большим опытом оказания экстренной хирургической помощи. Если полученная травма требует узкоспециализированной помощи, например, участия в операции сосудистого хирурга или нейрохирурга – такой специалист может прибыть в операционную в течение одного часа. За это время дежурный хирург проведет ревизию раны и её первичную обработку, остановит кровопотерю, подготовит пациента к специализированному вмешательству. Узнать больше.

• Диагностика

Золотой стандарт диагностики заболеваний височно-нижнечелюстного сустава – это магнитно-резонансная томография с кинематикой (МРТ). Метод не несет лучевой нагрузки для пациента и представляет собой серию последовательных снимков поэтапного открывания рта пациентом. МРТ с кинематикой позволяет по динамике открывания рта точно установить положение головки сустава по отношению к суставным поверхностям и оценить положение суставного диска. На основании заключения этого исследования и клинического осмотра пациента ставится заключительный диагноз и формируется индивидуальный план лечения данного пациента. Ильинская больница оснащена самым современным магнтино-резонансным томографом. Узнать больше.

• Хирургическое лечение вывиха суставного диска

Этой патологии обычно подвержены молодые люди, которые нередко не понимают причину своей проблемы. Они жалуются на щелчки, которые могут сопровождаться нарушением жевательной функции. Опасность вывиха суставного диска заключается в том, что без своевременного лечения у пациента происходит идиопатическая остеорезорбция (разрушение) головки сустава, что ведет к нарушению правильной работы нижней челюсти. Лечение вывиха диска начинается с консультации ортодонта. При наличии показаний проводится хирургическое лечение – операция по репозиции диска и фиксации головки в анатомически правильном положении для исключения ее дальнейшей резорбции. Это операция открытого типа, хирург выполняет фигурный разрез за мочкой уха – эстетически выгодной зоной. Операция не нарушает внешний вид пациента, не несет косметического дискомфорта. Затем хирург отслаивает Г-образный лоскут кожи, и получает доступ к суставу. Проводится вымывание медиаторов воспаления (веществ, которые способствуют поддержанию воспалительного процесса). При необходимости выполняется артропластика – нормализация анатомической формы головки, которая изменена за счет патологического процесса, а также фиксация самого диска. 

• Лечение синовита и артрита ВНЧС

Синовит височно-нижнечелюстного сустава – это воспаление синовиальной капсулы сустава, которое сопровождается накоплением жидкости в его полости, и небольшим ограничением функции. Для артрита также характерно воспалительное поражение сустава, которое, в отличие от синовита, существенно ограничивает функцию – пациент не может полноценно открыть рот. Оба заболевания хорошо поддаются консервативному лечению медикаментами и физиотерапевтическими воздействиями. В сложных случаях хирурги Ильинской больницы прибегают к малоинвазивному лечению посредством артропункции, то есть введения лекарственного препарата в полость сустава. В зависимости от индивидуальных особенностей пациента, это могут быть инъекции с применением глюкокортикоидов или биополимерного геля, который стимулирует регенерацию - восстанавливает хрящевую ткань сустава. Также для лечения воспалительных заболеваний используется артроцентез ВНЧС – это лаваж (дренаж) верхнего суставного пространства с помощью раствора Рингера и иглы, через которую этот раствор попадает в сустав и выводится из него. Манипуляция проводится в амбулаторных условиях под местной анестезией. Процедура позволяет купировать болевой синдром и воспалительные явления, вымывая продукты распада тканей и медиаторы воспаления (биологически активные вещества, которые поддерживают воспалительный процесс и являются причиной боли). Она также позволяет разрушить спайки, улучшить мобилизацию сустава и суставного диска.

• Лечение артроза ВНЧС

Артроз относится к дегенеративно-дистрофическим заболеваниям, для которых характерны постепенные дистрофические изменения хрящевой и костной ткани сустава. Пациента беспокоит постоянная тупая, ноющая боль в суставе, наличие хруста и скованности при открывании рта. Основные лечебные мероприятия направлены на восстановление работы височно-нижнечелюстного сустава, и замедление прогрессирование дистрофического процесса. Задача врача – перевести заболевание в состояние стойкой ремиссии. Это возможно посредством применения современных лекарственных препаратов с доказанной эффективностью, и проведения физиотерапевтического лечения в сочетании с массажем и специальной лечебной физкультурой.

• Артроскопия

Артроскопия относится к разделу малых хирургических вмешательств, по индивидуальным показаниям она применяется для диагностики или лечения различных патологий ВНЧС. В ходе операции сустав не вскрывается – хирурги используют специальную навигационную технику, все манипуляции осуществляются через проколы. Для проведения артроскопии может использоваться местная анестезия, но чаще методом выбора является внутривенная седация и эндотрахеальный наркоз. Главный критерий выбора метода обезболивания – это комфортное самочувствие пациента. Артроскопия – малотравматична, благоприятно влияет на долгосрочный прогноз, восстановление после вмешательства происходит быстро.

• Реабилитация

Реабилитологи Ильинской больницы используют весь спектр современных методик восстановления функций после заболеваний и травм ВНЧС. Он включает в себя специальный комплекс ЛФК, массаж, различные виды аппаратной физиотерапии. Для каждого пациента реабилитологами Ильинской больницы составляется индивидуальная программа, учитывающая его потребности и индивидуальные особенности. Реабилитологи Ильинской больницы в содружестве с оперировавшим хирургом и врачами общей практики делают процесс восстановления максимально быстрым и эффективным. Реабилитацию можно проходить как в условиях стационара, так и на амбулаторной основе.