Патронаж стомированных пациентов

• Индивидуальный подбор калоприемника/уроприемника.
• Обучение навыкам и техническим приемам смены калоприемника/уроприемника, обработки перистомальной кожи.
• Обучение правильному применению современных средств по уходу за стомами.
• Индивидуальный набор по уходу за стомой, которым можно легко воспользоваться в неприспособленных местах. 
  

В Ильинской больнице обеспечен полный цикл помощи больным колопроктологического профиля от диагностики и лечения до реабилитации. В кабинете реабилитации стомированных пациентов помощь оказывает специализированная медицинская сестра - стомотерапевт, прошедшая сертификационный цикл по уходу за стомированными пациентами и их реабилитации. В сложных клинических случаях проводится консультация профильного врача.

Работа патронажной команды начинается еще на предоперационном этапе и заключается в проведении ознакомительной беседы с пациентом и выполнения предоперационной разметки места для формирования стомы.

Перед хирургическим лечением врач обсуждает с пациентом объем предстоящей операции, объясняет, как и где будет формироваться кишечная стома, рассказывает о правилах ухода за ней, о возможных осложнениях. Дальнейшие обучающие программы по уходу за стомой проводятся в послеоперационном периоде. 

Медсестра:

• помогает ухаживать за стомами и менять калоприемники/мочеприемники,
• подбирает индивидуальные средства по уходу за кишечными стомами, уростомами, гастростомами,
• обучает базовым навыкам ухода за стомой в рамках Школы стомированных пациенов.

Консультативную и лечебную помощь в кабинете осуществляет врач-колопроктолог. Он осуществляет следующие функции:

• проведение амбулаторного приема стомированных больных;
• консультации стомированных пациентов до и после операций с формированием кишечных стом;
• обучение больных и (или) их родственников правилам ухода за стомами, пользованию калоприемниками и другими средствами ухода;
• обеспечение стомированных пациентов средствами ухода на время пребывания в стационаре и подбор продукции по уходу за стомой для постоянного использования;
• консервативное лечение пациентов с осложненной (порочной) стомой;
• медицинская реабилитация стомированных больных (диагностика, лечение и профилактика осложнений стом);
• проведение мероприятий по социальной, семейной, психологической и профессиональной реабилитации стомированных больных.

Что такое кишечная стома?

Слово «стома» происходит от латинского слова «ostium» - это искусственное отверстие между полым органом и внешней средой.

Кишечная стома - это хирургически созданное сообщение между просветом кишки с поверхностью тела - участок кишки, выведенный на живот.

Колостомия/илеостомия - это операция, при которой формируется сообщение просвета тонкой (илеостомия) или толстой (колостомия) кишки с поверхностью тела на брюшной стенке.

Виды кишечных стом:

• Одноствольная стома
• Двуствольная петлевая стома
• Двуствольная раздельная стома

Кишечные стомы могут быть временными и постоянными.  

Временное формирование кишечной стомы проводят для отключения участка кишки от поступления кишечного содержимого. Это может потребоваться:

• для защиты соединения двух участков кишки – анастомоза,
• при нарушении целостности кишечной стенки или ее барьерной функции (травмы, перфорация дивертикула, колит, перитонит и т.д.),
• как этап в комплексном лечении рака прямой кишки (перед лучевой терапией),
• при реконструктивных операциях по поводу сложных ректо-вагинальных свищей и свищей прямой кишки.

Постоянная стома формируется при полном удалении прямой кишки вместе с запирательным аппаратом (сфинктерами прямой кишки) – в данном случае закрытие стомы невозможно.

По колостоме кашицеобразное кишечное содержимое выделяется порционно. Колостома фактически заменяет функцию прямой кишки (временно или постоянно), сохраняя при этом достаточно высокий уровень качества жизни пациента.

По илеостоме кишечное содержимое выделяется постоянно в течение суток, имеет жидкую (полужидкую) консистенцию с высоким содержанием ферментов, что при попадании на кожу может приводить к химическим ожогам и развитию перистомального дерматита (покраснению кожи, боли, невозможности приклеить калоприемник). Для загущения кишечного содержимого необходимо соблюдать диету и периодическим принимать загустители - препараты белой глины.

После формирования кишечной стомы возможно сохранить физическую и социальную активность в полном объеме! 

Командная работа врачей и медицинских сестер Ильинской больницы позволяет быстро реабилитировать и адаптировать пациентов даже после сложных сочетанных и комбинированных оперативных вмешательств с формированием стом.