Предиабет. Нарушение толерантности к глюкозе

По данным международной федерации сахарного диабета (International Diabetic Federation) в 2017 году в мире насчитывалось около 352 млн людей с предиабетом.

Предиабет -  не диагноз. Предиабетом называют пограничное состояние организма, при котором уровень сахара крови превышает норму, но еще не достигает значений, необходимых для подтверждения сахарного диабета. Если у человека сахар крови натощак (или через 2 часа после проведения специального теста с нагрузкой глюкозой) ниже, чем у больных сахарным диабетом, но уже выше, чем в норме – это предиабет. В медицинской практике используются другие, более корректные определения – «нарушение гликемии натощак», «нарушение толерантности к глюкозе».

• Пероральный глюкозотолерантный тест (тест с нагрузкой глюкозой)

Суть теста – в приеме внутрь определенного количества раствора глюкозы и оценке уровня сахара крови до и через 2 часа после этого. Согласно общепринятым клиническим рекомендациям, данный тест проводится на фоне не менее чем 3-х дневного неограниченного питания и обычной физической активности. Если пациент за несколько дней до проведения теста будет есть меньше чем обычно, то результаты не будут объективными. Важно знать, что тесту должно предшествовать ночное голодание в течение 8-14 часов (можно пить воду). В последний вечерний прием пищи необходимо включить 30-50 г углеводов. После забора крови натощак необходимо не более чем за 5 мин выпить 75 г безводной глюкозы или 82,5 г моногидрата глюкозы, растворенных в 250-300 мл воды. В процессе теста не разрешается курение. Через 2 часа осуществляется повторный забор крови. Согласно международным стандартам, данный тест предполагает исследование венозной плазмы. 

• Причины развития предиабета

В большинстве случаев предиабет является предвестником сахарного диабета 2 типа. Причина развития этого состояния - снижение чувствительности клеток организма к инсулину, которое развивается на фоне избыточного питания. Более высокие риски предиабета имеют люди с избыточной массой тела, ведущие малоподвижный образ жизни, с возрастом вероятность развития предиабета возрастает. Значение также имеет генетическая предрасположенность. Диагноз «Гестационный сахарный диабет» также является маркером высокого риска предиабета.

•  Finnish Diabetes Risc Score

Рассчитайте ваш риск развития сахарного диабета:  https://ihospital.ru/raschet_riska_razvitija_saharnogo_diabeta_(finnish_diabetes_risc_score)/1235/ 

• Чем опасен предиабет

Пограничные значения сахара крови свидетельствуют об очень высоком риске развития сахарного диабета в ближайшем будущем. Однако известно, что уже на момент выявления предиабета могут развиваться повреждения тканей почек, глаз, сердца, сосудов, нервных волокон, характерные для сахарного диабета. Некоторые эксперты считают такое состояние начальной стадией сахарного диабета, но это мнение не общепринятое и требует дополнительных исследований.

• Есть ли возможность нормализовать уровень сахара крови и снизить вероятность развития сахарного диабета 2 типа у людей с предиабетом?

Сбалансированное питание и регулярная физическая активность помогают снизить риск развития сахарного диабета 2 типа. «Легко сказать!» - часто парируют наши пациенты. Конечно, для того, чтобы питание стало рациональным и сбалансированным, а физическая активность постепенно стала неотъемлемой частью жизни, необходимо приложить усилия. Медикаментозное лечение также играет большую роль. Современные фармакологические препараты помогают пациенту комфортно и безопасно похудеть, снижают вероятность развития сахарного диабета 2 типа.

• Может ли предиабет развиваться у детей?

Предиабет в последнее десятилетие все чаще встречается у детей. Причиной тому является избыточная масса тела. Полные дети имеют высокие риски развития сахарного диабета 2 типа. Пограничные значения сахара крови у детей могут быть и предвестниками развития сахарного диабета 1 типа, но такие ситуации встречаются редко (как правило, сахарный диабет 1 типа заявляет о себе практически сразу высоким уровнем сахара крови).

• Как быть, если у человека с нормальной массой тела выявлены пограничные уровни сахара крови?

Прежде всего необходимо обратиться к эндокринологу. У людей с нормальной массой тела пограничные уровни сахара крови могут предшествовать развитию сахарного диабета 1 типа и диабета типа LADA (Late-onset Autoimmune Diabetes of Adults).

• Лечение предиабета в Ильинской больнице

Наши специалисты разработают для вас индивидуальный рацион питания из доступных вам продуктов.

Опытные клинические психологи помогут вам справиться с эмоциями и поддержать мотивацию для формирования здоровых привычек, при необходимости, назначат препараты для управления тягой к еде, а также помогут вам повысить самооценку и удовлетворенность внешним видом.

Наши эндокринологи, при необходимости, назначат вам эффективное фармакологическое лечение ожирения, которое поможет комфортно и безопасно снизить вес.

Специалисты в области лечебной физкультуры и реабилитации подберут оптимальные комплексы упражнений, с учетом ваших индивидуальных особенностей (имеющихся заболеваний, рабочего графика, ваших желаний).

Автор: Виноградская Ольга Игоревна ЭндокринологКандидат медицинских наук.