Коррекция зрения с помощью контактных линз

Для нехирургической коррекции оптических нарушений, которые врачи называют нарушениями рефракции, используют очки и контактные линзы. Но если очки можно купить, основываясь лишь на рецепте, то подбор контактных линз — это всегда комплексный медицинский процесс. 

Контактные линзы – это безопасный и удобный способ коррекции зрения для людей с близорукостью, дальнозоркостью, астигматизмом и даже пресбиопией (возрастной дальнозоркостью). Они представляют собой современную альтернативу очкам, открывая новые возможности для активной жизни, спорта и свободы самовыражения. Однако успешное ношение линз на 90 % зависит от их правильного подбора. 

Кому и зачем носить линзы

Контактные линзы — решение для широкой аудитории. Их выбирают по разным причинам:

• Эстетика и комфорт: многие не хотят носить очки из эстетических соображений или просто чувствовать себя свободнее.

• Активный образ жизни: для занятий спортом, танцами и т.д. линзы предоставляют неоспоримые преимущества: они не запотевают, не спадают и обеспечивают широкое поле зрения без искажений.

• Высокое качество зрения: линза находится непосредственно на глазной поверхности, что минимизирует оптические аберрации (искажения), которые могут быть в очках, особенно с большими диоптриями. В линзах отсутствуют ограничения оправы, и периферическое зрение остается четким.

• Коррекция сложных патологий: при таких заболеваниях, как кератоконус, после операций на роговице или при непереносимости мягких линз, единственным вариантом могут стать специальные склеральные жесткие линзы.

• Медицинские показания: линзы могут использоваться в терапевтических целях — как бандаж для защиты роговицы или как носитель для пролонгированного высвобождения лекарственных средств.

Виды линз

Современный рынок предлагает огромное разнообразие контактных линз, которые можно классифицировать по нескольким параметрам.

По материалу и режиму ношения:

• Мягкие дневные линзы. Их изготавливают из современных гидрогелевых или силикон-гидрогелевых полимеров, которые пропускают кислород к роговице. Компании-производители линз непрерывно совершенствуют их в поисках идеала, что, несомненно, идет на пользу пациентам.

• Жесткие газопроницаемые (ЖГЛ) дневные линзы, выполненные из жестких полимеров, обеспечивающих высокий уровень кислородопроницаемости и отличную оптику. Используются для коррекции сложного астигматизма и кератоконуса. К ним же относятся склеральные линзы, которые опираются на склеру (белковую оболочку глаза), не касаясь чувствительной роговицы, что делает их комфортными для пациентов с синдромом «сухого глаза» или неровной поверхностью роговицы.

• Ночные ортокератологические жесткие линзы. Их надевают вечером, а утром снимают. За время сна форма роговицы меняется таким образом, что, сняв линзы утром, человек прекрасно видит в течение дня. Широкое распространение ночные линзы получили в контроле близорукости у детей и подростков, но некоторые взрослые тоже предпочитают такой способ коррекции. Подбором ночных и склеральных линз обычно занимаются в узкоспециализированных клиниках.

По графику замены (для мягких линз):

• Линзы ежедневной замены. Их нужно носить 1 день (согласно инструкции), после чего утилизировать. Использовать ежедневные линзы наиболее безопасно и удобно: пациенту не нужно менять раствор, очищать линзы от отложений. Пациент каждый день берет новую стерильную линзу.

• Линзы плановой замены. Рассчитаны на 2 недели или максимум на 1 месяц. Раньше были линзы на 3 и 6 месяцев, но сегодня они практически не встречаются. Такие линзы требуют ежедневного ухода с помощью многофункционального раствора.

По дизайну:

• Сферические - для коррекции близорукости и дальнозоркости.

• Торические - для коррекции астигматизма.

• Мультифокальные - для коррекции пресбиопии (возрастной дальнозоркости).

Как проходит подбор линз

Подбор контактных линз – это не просто выдача рецепта, а полноценная медицинская процедура. Все офтальмологи Ильинской больницы владеют методикой подбора мягких контактных линз и помогут вам и вашим детям «подружиться» с этим способом оптической коррекции.

Процесс начинается с беседы, где врач выясняет ваш образ жизни, род профессиональной деятельности, наличие системных заболеваний (например, диабета) и аллергий, а также ваши ожидания от ношения линз. Далее следует комплексная диагностика, включающая авторефрактокератометрию (компьютерную оценку рефракции и кривизны роговицы), осмотр переднего отрезка глаза на щелевой лампе (биомикроскопию) для оценки здоровья век, конъюнктивы, роговицы и слезной пленки, а также визометрию — стандартную проверку остроты зрения по таблице для уточнения субъективного восприятия.

Ключевой этап – примерка пробных линз. На основе всех полученных данных врач подбирает и примеряет на ваши глаза пробные контактные линзы. Он не только проверяет, хорошо ли вы видите, но и, используя щелевую лампу, оценивает посадку линзы на глазу: ее центровку, подвижность и то, насколько она соответствует анатомии вашей роговицы. Линза должна быть полуподвижной, с прослойкой слезы между линзой и глазом. Особенно это важно при подборе торических линз для астигматизма, так как на них есть метка, которую врач видит под микроскопом, и эта метка должна быть в правильном положении. После 15–20 минут ношения пробных линз врач снова проверяет остроту зрения, чтобы убедиться, что достигнуты максимально возможные показатели. Затем врач или медсестра дают подробные инструкции, как правильно надевать, снимать, очищать и хранить линзы (если выбран не ежедневный режим). Только после всех этих этапов врач выписывает рецепт на контактные линзы, который может отличаться от рецепта на очки.

Мультифокальные линзы при пресбиопии

Мультифокальные контактные линзы помогают решить вопрос снижения зрения вблизи в возрасте старше 40–45 лет как у пациентов с хорошим зрением, так и с близорукостью или дальнозоркостью.

Принцип их действия заключается в особом дизайне, который объединяет несколько зон для зрения на разных расстояниях (близь, даль, промежуточная дистанция). Мозг учится автоматически выбирать нужную фокусную зону, позволяя человеку четко видеть предметы независимо от их удаленности. Это высокотехнологичное решение, которое требует более тщательного подбора, чем стандартные сферические линзы, но оно возвращает комфорт и остроту зрения, характерные для молодого возраста.

Детям и подросткам

Контактные линзы – отличный вариант безоперационной коррекции зрения у пациентов практически всех возрастов. Нижней возрастной границы для подбора мягких контактных линз как таковой нет, она зависит от готовности ребенка и родителей (обычно это возраст 9–10 лет и старше).

Особенно актуальны линзы для контроля близорукости (миопии). Близорукость – это серьезная проблема, поскольку количество людей с этим нарушением рефракции неуклонно растет. Считается, что к 2050 году половина населения Земли будет близорукой. Проблема состоит не только в том, что близорукие плохо видят без очков или линз. Близорукость повышает риски других глазных заболеваний, например, глаукомы, миопической макулопатии и катаракты. И чем выше степень близорукости, тем выше эти риски. Поэтому все офтальмологи мира героически противостоят прогрессированию близорукости.

К счастью, сейчас есть эффективные методы замедления ее развития. В частности, дневные контактные линзы с дефокусом (например, линзы с технологией MiSight® или другими дизайнами периферического дефокуса). Благодаря особому строению они создают внутри глаза ребенка правильный периферический дефокус, что служит сигналом для мозга: «Глаз, не расти!», и близорукость значительно замедляется или ее развитие вовсе останавливается. Альтернативой или дополнением могут служить ночные ортокератологические линзы.

Противопоказания и когда отложить ношение

Ношение контактных линз безопасно, но существуют абсолютные и временные противопоказания.

Абсолютные противопоказания

• Воспалительные заболевания глаз в острой фазе (конъюнктивит, кератит, блефарит).

• Птоз (опущение века).

• Выраженный синдром «сухого глаза», не поддающийся лечению.

• Некомпенсированная глаукома.

• Подвывих хрусталика.

• Аллергия на материалы линз или растворы для ухода.

Временные противопоказания (когда ношение следует отложить)

• Во время простудных заболеваний носить линзы не стоит, поскольку повышен риск воспаления глаза.

• Обострение системных аллергических реакций (например, поллиноз).

• Прием некоторых лекарств, которые могут вызвать сухость глаз (оральные контрацептивы, антигистаминные, диуретики).

• Недавно перенесенные операции на глазах (требуется разрешение врача).

Правила безопасного ношения контактных линз

Соблюдение этих простых, но важных правил — залог здоровья ваших глаз.

1. Гигиена рук: мыть и насухо вытирать руки перед надеванием и сниманием линз. Использовать мыло без отдушек и антибактериальных компонентов.

2. Не трогать глаза немытыми руками (что и без линз делать не стоит).

3. Если глаза в линзах покраснели, заболели, появилось ощущение инородного тела, линзы нужно снять, закапать увлажняющие капли и обратиться к врачу.

4. Не превышать рекомендованный срок ношения линз (дневной, гибкий или пролонгированный).

5. Не спать в линзах без назначения врача. Не нужно спать в мягких дневных контактных линзах, несмотря на заявления производителей о возможности их пролонгированного непрерывного ношения в течение недели. Офтальмологи иногда рекомендуют линзы в режиме непрерывного ношения некоторым пациентам с лечебными целями. Но это скорее исключение, чем правило. И эти пациенты находятся под бдительным наблюдением лечащего врача.

6. Используйте только свежий многофункциональный раствор для линз, рекомендованный врачом. Не промывайте линзы водой из-под крана. Контейнер для линз меняйте не реже одного раза в месяц.

FAQ (Часто задаваемые вопросы)

Можно ли подобрать контактные линзы в салоне оптики?
Да, подбор могут проводить в салоне оптики, но только при условии, что в нем работает квалифицированный врач-офтальмолог или оптометрист, который проводит полную диагностику и примерку на щелевой лампе. Простая продажа линз по рецепту для очков без осмотра недопустима.

Если линзы не подошли — как меняют модель?
Если после подбора вы испытываете дискомфорт (нечеткое зрение, ощущение линзы, сухость), необходимо вернуться к врачу. Он проведет повторный осмотр, оценит посадку и состояние глаз, и, если проблема в линзах, подберет другую модель — с иным материалом, дизайном или уровнем влагосодержания.

Можно ли плавать и заниматься спортом в линзах?
Да, линзы гораздо удобнее очков для спорта. Однако при плавании в бассейне или открытом водоеме настоятельно рекомендуется использовать водонепроницаемые очки для плавания, чтобы защитить линзы от вымывания и глаза от попадания микробов. Лучшим вариантом для плавания являются однодневные линзы, которые после занятия сразу утилизируются.

Нужны ли запасные очки, если носишь линзы?
Обязательно. Очки нужны как минимум для тех моментов, когда вы не носите линзы: утром после пробуждения и вечером перед сном. Кроме того, очки — это запасной вариант на случай, если у вас возникнет раздражение глаз, воспаление или обычная простуда, когда ношение линз временно противопоказано.

Перечень источников, использованных при написании статьи

1. American Optometric Association (AOA). Clinical Practice Guidelines: Comprehensive Adult Eye and Vision Examination.
2. International Myopia Institute (IMI). IMI White Papers and Reports. 
3. U.S. Food and Drug Administration (FDA). "Contacts" Section.
4. The Tear Film & Ocular Surface Society (TFOS). TFOS International Dry Eye Workshop (DEWS II) Report.

Автор: Донцова Светлана Михайловна Офтальмолог