Периметрия - исследование полей зрения
Что такое поле зрения?
Поле зрения представляет собой область перед глазом, которую мы видим при прямом фиксированном положении глаз, когда мы глазами не двигаем. В центре поля зрения правого и левого глаза пересекаются и дублируют друг друга.
Когда нужно проверять поля зрения?
Практически при любой офтальмопатологии важно проверять поля зрения. Но есть заболевания, при которых периметрия имеет критически важное значение.
1. Глаукома
В диагностике глаукомы исследование полей зрения - один из ключевых критериев. По данным периметрии офтальмологи определяют наличие характерных для глаукомы изменений и степень их выраженности, т.е. могут судить о наличии заболевания и ее стадии. Глаукома – это хроническое заболевание, поэтому пациентов регулярно наблюдают. Диспансерные осмотры включают, помимо стандартного обследования, измерение внутриглазного давления, периметрию и оптическую когерентную томографию. Если данные исследований стабильны, значит, терапия эффективна и достаточна.
2. Нейроофтальмологические заболевания
Нейроофтальмология — область медицины на стыке офтальмологии и неврологии, изучающая болезни, затрагивающие глаза и нервную систему.
Известно выражение: «Глаз – это часть мозга, вынесенная на периферию». Оно совершенно справедливо, потому что зрительные пути проходят от глаза до зрительной коры головного мозга, расположенной в затылочной доле. Большая протяженность зрительных путей обуславливает высокую вероятность их вовлечения в патологический процесс головного мозга. А поражение зрительных путей проявляется изменениями полей зрения, которые может выявить офтальмолог. Так, двустороннее выпадение височных половин полей зрения (битемпоральная гемианопсия) может свидетельствовать о поражении хиазмальной области. Одностороннее выпадение половины поля зрения (гомонимная гемианопсия) может быть признаком патологического процесса (опухоли, нарушения кровообращения, кровоизлияния) одного полушария головного мозга.
3. Заболевания зрительного нерва
Сетчатка состоит из нервных клеток, воспринимающих свет. Их волокна формируют зрительный нерв, который передаёт сигналы в мозг. При нарушении кровоснабжения может произойти ишемическая оптиконейропатия («инфаркт глаза»), когда возникает резкая, иногда необратимая потеря зрения. На периметрии это проявляется горизонтальным выпадением поля зрения (алтитудинальная скотома). При воспалении зрительного нерва развивается выпадение поля зрения в центре (центральная скотома). При застойных дисках зрительного нерва происходит концентрическое сужение полей зрения. Врач интерпретирует данные истории болезни, осмотра, инструментальных исследований, включая периметрию, для постановки точного диагноза.
Как проводят периметрию?
Мы выполняем исследование на периметре Humphrey Field Analyzer 3 (ZEISS). Прибор является золотым стандартом во всем мире. Результаты исследования поймет офтальмолог в любой стране.
Условия проведения:
- Приглушённое освещение.
- Так как поле зрения — это область пространства, видимая одним глазом, исследование выполняют для каждого глаза отдельно, закрывая второй глаз повязкой.
- Пациент фиксирует взгляд на указанной точке.
- При появлении световых сигналов разной интенсивности нужно нажимать на кнопку.
- Прибор следит за правильностью положения и фиксации взгляда, подсчитывает ложноположительные и ложноотрицательные результаты, что очень важно для оценки достоверности результатов.
Результаты отображаются графически – светочувствительность можно количественно оценить в каждой точке исследованного поля зрения. Индексы позволяют оценить глубину дефекта и сравнить данные с нормой или предыдущими исследованиями.
Заключение
Периметрия — важный метод диагностики, позволяющий выявить не только глазные, но и заболевания нервной системы, что может спасти зрение и даже жизнь пациента.
Ворошилова Наталья Александровна 