Стресс как фактор риска язвенного колита. Клиническое наблюдение
За последние 20 лет в индустриально-развитых странах количество пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК) и язвенным колитом (ЯК) в частности возросло кратно. Помимо классических факторов риска, таких как курение, ожирение, «западный» тип питания, гиподинамия, наследственная предрасположенность все большее внимание ученых привлекают психосоциальные причины. Согласно последним опубликованным систематическим обзорам, психоэмоциональные травмы и хроническая депрессия могут быть независимыми факторами риска как развития ВЗК, так и обострения текущего заболевания.
Наш пациент 47 лет находился в Ильинской больнице в качестве сопровождающего своей тяжело болеющей супруги. В середине мая после употребления большого количества алкоголя и закусок пациент обратился в отделение экстренной помощи Ильинской больницы с жалобами на многократный жидкий стул до 15 раз в сутки, спастические боли в животе. В лабораторных тестах были признаки воспалительного процесса, положительная реакция на скрытую кровь в стуле. До получения результатов анализов на кишечные инфекции пациенту назначена терапия кишечным антисептиком, спазмолитики. Через 5 дней боли в животе перестали беспокоить, но диарея продолжалась. Несмотря на подавленное психоэмоциональное состояние пациента и отсутствие мотивации к обследованию, мы настояли на необходимости проведения колоноскопии, по данным которой выявлены признаки активного воспаления с эрозивным повреждением слизистой толстой кишки на всем ее протяжении. До получения результатов гистологии пациенту была назначена терапия противовоспалительными кишечными препаратами, на фоне приема которых уже через несколько дней кратность стула уменьшилась до 3-4 раз в сутки. Гистологическое заключение не противоречило диагнозу язвенного колита, а проведенное лабораторное обследование не выявило инфекционных причин заболевания.
Данный клинический случай в очередной раз подтверждает, что тяжелые стрессовые ситуации могут являться триггером для развития тяжелых поражений слизистой желудочно-кишечного тракта и помимо лабораторного и инструментального скрининга важно учитывать психоэмоциональное состояние пациента, что позволит избежать ненужных обследований и сократить сроки постановки диагноза.
Киселева Анна Валерьевна 