Геморрой у беременных

Геморрой у беременных и в послеродовом периоде

Геморрой – патологическое увеличение геморроидальных узлов, сопровождающееся их выпадением из анального канала, воспалением и периодическими кровотечениями.

Геморрой является одним из самых распространенных заболеваний в 21 веке, что обусловлено малоподвижным образом жизни современного человека, употреблением недостаточного объема клетчатки и большого количества высококалорийных продуктов, проведением длительного времени в туалете и т.д.

Различают наружные геморроидальные узлы, образовавшиеся из нижнего венозного сплетения и расположенные непосредственно под кожей у ануса, а также внутренние геморроидальные узлы, образованные из верхнего венозного сплетения и располагающиеся в подслизистом слое прямой кишки.

Причиной патологического увеличения геморроидальных узлов является острое или хроническое нарушение кровообращения в кавернозных телах прямой кишки. Наряду с нарушением кровообращения, в развитии геморроя значительную роль играют дистрофические изменения в связочном аппарате (продольная мышца, связка Паркса) геморроидальных узлов.

Основным предрасполагающим фактором развития геморроя у женщин являются беременность и роды, приводящие к сдавлению кишечника увеличенной маткой, застой в системе воротной вены, а также предшествующие хронические запоры. У нерожавших женщин геморрой встречается в 5 раз реже, чем у рожавших.

Симптомы геморроя

К основным симптомам геморроя относятся: выделение крови из заднего прохода при дефекации (примесь алой крови, выделение крови в виде капель или струйки), выпадение внутренних геморроидальных узлов из анального канала при дефекации (появление плотного болезненного образования в перианальной области), наличие увеличенных наружных геморроидальных узлов, зуд и жжение. Появление болевых ощущений как правило связано с тромбозом геморроидальных узлов или появлением анальной трещины. При развитии воспалительных осложнений острого тромбоза геморроидальных узлов с переходом воспалительного процесса на окружающие ткани, параректальную клетчатку возможно появление общих воспалительных симптомов, таких как повышение температуры тела, лихорадка.

В гестационный период геморрой часто может протекать бессимптомно, однако при ректальном осмотре и аноскопии обнаруживаются геморроидальные узлы. Поэтому очень важно перед планированием беременности пройти консультацию колопроктолога. Своевременное выявление беременных женщин с клинически бессимптомным геморроем и проведение у них профилактических мер позволяет предупредить его развитие, осложняющее течение родов и послеродового периода.

Обострение геморроя 

Порядка 50% женщин, страдающих геморроем во время беременности, отмечают обострение заболевания в послеродовом периоде. Это обусловлено тем, что во втором периоде родов происходит механическое сдавление геморроидальных узлов опускающейся головкой плода, а нарушение венозного оттока и гипоксия тканей обусловливают открытие артериовенозных анастомозов в просвете кавернозных телец прямой кишки. И чем продолжительнее процесс родовой деятельности, тем более выражены эти процессы. После родов происходит сокращение сфинктера заднего прохода и внутренние геморроидальные узлы, уменьшаясь в размере, самостоятельно вправляются, однако при быстром сокращении сфинктера может происходить их ущемление и развитие острого геморроя.

Проявление или обострение геморроя у женщин происходит преимущественно во время беременности и при родах, что связано с повышением внутрибрюшного давления и, как следствие, переполнение кровью кавернозных телец геморроидальных сплетений прямой кишки. Предрасполагающим фактором могут являться запоры, часто возникающий у беременных вследствие гипомоторной функции толстой кишки. По мере увеличения срока беременности вероятность появления геморроя возрастает, что связано с повышением внутрибрюшного давления из-за увеличения объема матки. Однако у женщин с семейной предрасположенностью к венозной патологии, как правило, геморроидальная болезнь чаще проявляется уже в I – начале II триместра. Обусловлено это застоем крови в венах таза. Отмечено, что геморрой возникает чаще при первой и второй беременности, чем при последующих.

Лечение геморроя у беременных и в послеродовом периоде

Важно помнить, что профилактика геморроя является самым эффективным методом предотвращения развития осложнений! 

Прежде всего необходимо нормализовать частоту и характер стула. Для этого надо запомнить следующие правила:

• Ежедневно употребляйте 2-2.5 литров жидкости (при отсутствии противопоказаний);
• Соблюдайте диету с высоким содержанием пищевых волокон (клетчатки): вареные брокколи, печеное яблоко, печеная тыква и т.д.;
• Не проводите много времени в туалете, так как это является предрасполагающим фактором к тромбозу геморроидальных узлов;
• Не пользуйтесь туалетной бумагой – используйте биде или гигиенический душ;
• Ведите физически активный образ жизни.

При появлении тромбоза геморроидальных узлов к вышеописанным рекомендациям следует добавить сидячие ванночки с раствором ромашки или слабым раствором марганцовки (2 -4 мин) и нанесение мази гепатромбин-Г на геморроидальные узлы в течение 7-10 дней для купирования тромбоза и уменьшения болевого синдрома.

Во всех случаях наличия симптомов геморроя надо пройти консультацию врача-колопроктолога.