Гиперплазия эндометрия: причины, факторы риска, симптомы и лечение

  • 01

    Полный спектр оборудования для внутриматочного лечения

  • 02

    Хирургические манипуляции под контролем зрения, а не вслепую

  • 03

    Минимальные риски осложнений, щадящее лечение

  • 04

    Наличие офисного гистероскопа, что особенно важно для нерожавших женщин

  • 05

    Одномоментная безболезненная установка внутриматочного контрацептива по показаниям

  • 06

    Краткосрочная госпитализация, возможность проведения лечения в выходные

Гиперплазия эндометрия - это патологический процесс в слизистой оболочке матки (эндометрии), который характеризуюется пролиферацией желез и увеличением железисто-стромального соотношения. То есть это состояние, при котором эндометрий становится толще допустимой нормы.


Важно понимать, что это не рак, но в некоторых случаях гиперплазия эндометрия может стать причиной развития рака матки.

Что происходит с эндометрием в течение менструального цикла?

Эндометрий - гормонозависимая структура, которая претерпевает следующие изменения в течение менструального цикла.

  • Во время первой фазы цикла под воздействием эстрогенов, вырабатывающихся яичником, эндометрий утолщается.
  • Во время овуляции эндометрий готов к принятию оплодотворенной яйцеклетки.
  • Во вторую фазу яичники вырабатывают прогестерон, поддерживающий наступившую беременность до формирования плаценты.
  • Если беременность не наступает, концентрация эстрогена и прогестерона снижается, что приводит к наступлению менструации – отторжения эндометрия.


Причины развития гиперплазии эндометрия

Одной из ведущих причин развития гиперплазии эндометрия является абсолютная или относительная гиперэстрогения (повышение выработки эстрогенов).

Когда возникает гиперплазия эндометрия?

Наиболее часто гиперплазия эндометрия встречается в постменопаузальном периоде, когда овуляции прекращаются и снижается выработка прогестерона.

Также причиной возникновения гиперплазии эндометрия может быть высокий уровень эстрогенов и недостаточность выработки прогестерона в других ситуациях, в том числе, когда женщина:

  • принимает монотерапию эстрогенсодержащими препаратами без назначения препаратов прогестерона или прогестина при сохраненной матке,
  • отмечает нерегулярный менструальный цикл (особенно по причине синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) или бесплодия),
  • имеет ожирение,
  • использует антиэстрогенные препараты с противоопухолевым эффектом.

Факторы риска развития гиперплазии эндометрия

  • возраст старше 35 лет
  • бесплодие
  • менопаузальный период
  • раннее менархе
  • отягощенный соматический анамнез (Сахарный диабет, СПКЯ, заболевания щитовидной железы)
  • ожирение
  • курение сигарет
  • в анамнезе у ближайших родственников рак яичников, толстой кишки или матки

Факторы риска согласно клиническим рекомендациям:

Гинекологический анамнез

  • раннее менархе или поздняя менопауза
  • бесплодие
  • ановуляция, обусловленная фазой менопаузального перехода и/ или синдромом поликистозных яичников (СПЯ)

Ятрогенные факторы

  • монотерапия эстрогенами или тамоксифеном

Сопутствующие заболевания

  • Ожирение
  • Сахарный диабет
  • Артериальная гипертензия
  • Синдром Линча
  • Эстроген-секретирующие опухоли яичников, например, гранулезноклеточные опухоли

Типы гиперплазии эндометрия

Врачи описывают гиперплазию эндометрия, основываясь на типе клеточных изменений в слизистой оболочке матки. Существуют две категории:

  • гиперплазия эндометрия без атипии - клеточные изменения в слизистой оболочке, которые не являются раком,
  • атипическая гиперплазия эндометрия - предраковые изменения в слизистой оболочке.

Признаки и симптомы гиперплазии эндометрия

Гиперплазия эндометрия клинически проявляется аномальными маточными кровотечениями (АМК).

Женщине следует обратиться к гинекологу в следующих случаях:

  • длительные обильные маточные кровотечения
  • межменструальные маточные кровотечения при регулярном менструальном цикле
  • любые кровянистые выделения из половых путей в постменопаузе

Диагностика гиперплазии эндометрия

1 - жалобы и анамнез

2 - УЗИ органов малого таза

Окончательный диагноз может быть установлен только после получения результатов патолого – анатомического исследования эндометрия

Лечение гиперплазии эндометрия

  • Консервативное (гормональное) лечение
  • Оперативное лечение

Выбор тактики ведения пациенток с гиперплазией эндометрия зависит от морфологического патолого-анатомического заключения, возраста пациентки, ее репродуктивных планов, наличия факторов риска.

Профилактика гиперплазии эндометрия

  • Динамическое наблюдение с проведением ультазвукового исследования органов малого таза
  • Устранение факторов риска, таких как ожирение, синдром поликистозных яичников и т.д.
  • Длительный прием прогестагенов (под контролем врача) снижает риск гиперплазии эндометрия

Автор: Барсегян Лилит КорюновнаБарсегян Лилит Корюновна Акушер-гинеколог, хирургКандидат медицинских наук.

Дата создания: 18.08.2023
Дата изменения: 23.05.2024
Записаться Получить мнение врача дистанционно

Спрашивайте!