Контрастная маммография

При контрастной маммографии (КМ) наряду с изменениями, выявляемыми при обычной маммографии, оцениваются функциональные изменения в молочных железах, основанные на усиленном патологическом кровотоке в патологических участках.

Контрастная спектральная маммография

Контрастная маммография выполняется на маммографе, оборудованном особым программным обеспечением. Им располагают не все больницы и медицинские центры.

Если вам назначена контрастная маммография, важно убедиться в том, что учреждение располагает необходимым оборудованием для проведения исследования, а также грамотными специалистами, имеющими опыт интерпретации полученных данных.  В Ильинской больнице исследование выполняют и описывают специалисты, имеющие знания и опыт в работе с различными методиками рентгеновского исследования молочных желез.

Контрастная маммография представляет собой вариант рентгеновской маммографии с предварительным внутривенным введением рентгенконтрасного вещества. Выполняется исследование молочных желез в стандартных проекциях (прямой и косой для каждой молочной железы), однако во время одной компрессии выполняется сразу два снимка: низкоэнергетический и высокоэнергетический. Далее программное обеспечение производит обработку полученных снимков, и на станцию врача попадает набор из двух комплектов снимков: низкоэнергетический, соответствующий обычной маммографии и субтракционный, полученный путем вычитания одного снимка из другого, что позволяет видеть только участки накопления контрастного вещества, без окружающей нормальной ткани молочной железы (рис. 1).

Рисунок 1.  Контрастная маммография правой молочной железы

Общая информация об изменениях, выявленных на обычном снимке и участках накопления контрастного вещества после введения контрастного препарата повышает чувствительность (вероятность обнаружения патологии) маммографии в диагностике ранних форм рака молочной железы (рис. 2).

Рисунок 2.  Контрастная маммография правой молочной железы. В верхне-наружном квадранте опухолевый узел с тяжистыми контурами с включениями кальцинатов, на субтракционном снимке – участок интенсивного накопления контрастного вещества с нечеткими контурами. Рак молочной железы.

Показания к контрастной маммографии

Контрастная маммография не является методом скринингового исследования молочных желез и назначается по показаниям врачом, чаще с целью уточняющей диагностики при спорных диагностических ситуациях.

• Плотный фон при маммографии
• Расхождение с данными предыдущего обследования
• Дифференциальная диагностика кальцинатов, участков структурной перестройки и асимметрий, узловых образований молочных желез
• Метастазы в подмышечные лимфатические узлы без выявленного (при маммографии и УЗИ) патологического образования в молочной железе
• Оценка местной распространенности рака молочной железы
• Оценка эффективности химиотерапии перед операцией
• Подозрение на прогрессирование/рецидив рака молочной железы после операции
• Альтернатива МРТ молочных желез при противопоказании к последней

Противопоказания

Противопоказания к контрастной маммографии молочных желез основаны на ограничениях, связанных с самим методом и с внутривенным введением контрастного препарата на основе йода.

Абсолютные противопоказания

• индивидуальная непереносимость компонентов, входящих в состав контрастного вещества,
• хроническая почечная недостаточность,
• беременность на любом сроке (противопоказано рентгеновское излучение).

Относительные противопоказания

• наличие имплантатов молочных желез,
• период лактации,
• тиреотоксикоз,
• печеночная недостаточность.

Безопасность

Контрастная маммография является рентгенологическим методом исследования молочных желез. Так как во время одной компрессии одномоментно выполняются 2 снимка, лучевая нагрузка выше (составляет 1,2 нагрузки при обычной маммографии).

Важно сообщать врачу о выявленных ранее аллергических реакциях на лекарства и контрастные вещества.

Важно сообщать врачу о патологии почек, печени и щитовидной железы.

Подготовка к контрастной маммографии

Исследование занимает не более 8-10 минут и не требует особой подготовки.

Перед проведением контрастной маммографии необходимо сдать анализ крови на креатинин с целью оценки функции почек (контрастное вещество выводится почками, а при почечной недостаточности введение йод-содержащего контраста может быть смертельно опасным).

Непосредственно перед исследованием пациентке предлагают заполнить анкету для того, чтобы врач, который будет описывать исследование, ориентировался в ситуации в целом, понимал цель исследования - в тех случаях, когда пациентка обращается для дообследования из другой клиники.

Далее женщине предлагают подписать форму информированного согласия на исследование.

Проведение контрастной маммографии (ход процедуры)

В кабинете маммографии вас попросят снять верхнюю часть одежды, предложат надеть одноразовые белье и халат, в вену руки установят катетер для введения контрастного вещества.

Лаборант поможет принять правильное и удобное положение, к катетеру подключат систему, которая по команде врача будет подавать контрастный раствор в вену. Сообщите врачу или лаборанту, если у вас есть какие-либо аллергии на лекарства!

Затем будет выполнена маммография в стандартных проекциях. После этого будет удален катетер, наложена стерильная повязка, а вас проводят к врачу для получения результатов исследования.

Отличия контрастной маммографии от других методов диагностики

1. В отличие от классической рентгеновской маммографии, контрастная маммография обладает более высокой чувствительностью (вероятность обнаружения патологических изменений) в выявлении образований малых размеров и ранних стадий, особенно при плотном рентгенографическом фоне (когда много железистой и/или фиброзной ткани).
2. Сочетание визуализации изменений, выявленных при обычной маммографии и данных патологического накопления контрастного вещества уменьшают показатель ложноположительных (образование было, но из-за особенностей строения молочной железы не было выявлено) заключений, что снижает количество ненужных дообследований и необоснованных биопсий.
3. Метод менее дорогостоящий, быстр в выполнении и интерпретации по сравнению с МРТ молочных желез при сравнимых показателях чувствительности и специфичности.

Цена исследования указана в прайс-листе. Либо можете уточнить по телефону нашего контакт-центра.

Автор: Оксанчук Елена Александровна Маммолог, рентгенолог, специалист ультразвуковой диагностики, онколог