Хирургия переломов скуло-глазничного комплекса в Ильинской больнице

Перелом скуло-глазничного комплекса - это один из самых часто встречающихся видов переломов лицевого скелета, возникающий в результате множества причин. Своевременное и правильное хирургическое лечение – залог максимально качественного результата. В нашей практике мы часто имеем дело не только с такими переломами, но и с отдаленными их последствиями. Причина тому - несвоевременная и неполная диагностика переломов скуло-глазничного комплекса, выполнение вмешательств без компьютерного моделирования, 3D-печати, а также применение устаревших хирургических техник и материалов.

Диагностика

Все методы клинического обследования, которые может провести врач, прибегая к простому осмотру и анализу клинических проявлений (отек, носовое кровотечение, двоение и т.д.) не могут дать полноценного представления о том, что у пациента имеется перелом скуло-глазничного комплекса, который необходимо оперировать. В современной челюстно-лицевой хирургии золотым стандартом диагностики травм черепа является мультиспиральная компьютерная томография. Только полноценное трехмерное и послойное изображение области травмы может дать представление о степени повреждения костей лицевого скелета.

Помимо самого исследования, не менее важна и правильная интерпретация его результатов. В Ильинской больнице применяются самые прогрессивные методы диагностики и планирования операций по реконструкции скуло-глазничного комплекса. Полученные данные МСКТ проходят этап компьютерного анализа. При помощи специальных алгоритмов максимально точно определяется область повреждения лицевого скелета, которая не всегда может быть видна в полном масштабе при визуальном изучении компьютерной томографии. Зачастую даже небольшие погрешности в выполнении реконструктивных вмешательств приводят к развитию асимметрии положения глазных яблок уже через 1 год. Современный цифровой подход позволяет на ранних этапах после травмы провести хирургическое лечение, не дожидаясь, когда последствия перелома скуло-глазничного комплекса начнут проявляться клинически.

Лечение

Вариант лечения перелома скуло-глазничного комплекса принципиально только один, и состоит он из двух компонентов:

• репозиция и фиксация всех смещенных костных фрагментов
• восполнение всех отсутствующих костных фрагментов пластическими материалами

Не смотря на принципиальную простоту хирургической тактики, результат ее значительно зависит от точности выполнения этих компонентов. Для достижения максимальной точности при выполнении реконструкции скуло-глазничного комплекса упор делается на индивидуальный подход к каждому отдельному клиническому случаю, а также на минимизации «человеческого фактора» за счет применения цифровых методов планирования и печати.

• Виртуальное планирование операции с перемещением костных фрагментов
• Расчет размеров и конфигурации недостающих фрагментов костей
• Применение трехмерных моделей глазницы для интраоперационной навигации
• Изготовление интраоперационных шаблонов для максимального соответствия планированию во время операции
• Пластические материалы (титановые сетчатые имплантаты, костные блоки и т. д.) изготавливаются только индивидуально с применением точных методов трехмерной печати по данным предварительного компьютерного моделирования

Данный подход к хирургическому лечению переломов скуло-глазничного комплекса позволяет максимально безопасно, предсказуемо и стабильно получить желаемый результат лечения – функциональную и эстетическую реабилитацию пациента.

Автор: Селезнев Василий Андреевич Челюстно-лицевой хирургКандидат медицинских наук.