Калийсберегающие диуретики
Калийсберегающие диуретики - лекарства, которые помогают удалить лишний объем
жидкости из крови за счет учащенного мочеиспускания. Они НЕ вызывают
ГИПОкалиемию (как другие диуретики, которые мы обсуждали, такие как петлевые
диуретики и тиазидные диуретики). Пример: спироналоктон, верошпирон.
Показания
- Гипертония.
- Отек вследствие сердечной недостаточности, печеночной недостаточности или нефротического синдрома.
- Гипокалиемия из-за эффектов диуретиков, которые тратят калий.
- Гиперальдостеронизм - это состояние возникает, когда надпочечники вырабатывают большое количество альдостерона. Это заставляет организм сохранять натрий и терять калий. Так, у больного будет гипокалиемия и повышенное артериальное давление. Спиронолактон уменьшит количество альдостерона и поможет облегчить признаки и симптомы этого состояния.
Взаимодействие с другими препаратами
Ингибиторы АПФ, БРА или НПВП: эти лекарства могут повышать уровень калия. Необходимо внимательно следить за уровнем калия.
Литий: калийсберегающие диуретики изменяют работу нефрона, поэтому они могут снизить эффективность выведения лития из организма, что может привести к токсичности лития.
Побочные эффекты
Гиперкалиемия, расстройство желудка, спиронолактон: антиандрогенные эффекты (гинекомастия, нарушения менструального цикла, сексуальная дисфункция) это связано с тем, что спиронолактон влияет на рецепторы андрогенов и прогестерона.
Сестринские вмешательства
Пациенты будут терять жидкость в виде мочи: следите за симптомами обезвоживания.
Основные показатели жизнедеятельности (повышенная частота сердечных сокращений и низкое артериальное давление САД <90)
Гиперкалиемия: ИЗБЕГАЙТЕ продуктов с высоким содержанием калия или заменителей соли (они содержат калий).
Функция почек: АМК и креатинин (противопоказаны пациентам с почечной недостаточностью).
Принимать во время еды или сразу после нее, чтобы уменьшить побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта.
Инструктаж пациента
Научите пациента осознавать признаки и симптомы обезвоживания (чрезмерная жажда, утомляемость, отсутствие мочеиспускания, гипотония) и гиперкалиемии (тошнота, рвота, диарея, мышечные спазмы/слабость, покалывание или парестезии).
Ограничьте продукты с высоким содержанием калия и избегайте заменителей соли: картофель (свинина), апельсины, помидоры, авокадо, клубника, шпинат, рыба, грибы, мускусная дыня.
