Варфарин
Варфарин - это антикоагулянт, который используется для лечения и/или предотвращения образования тромбов. Это часть семейства антагонистов витамина К.
Для чего нужен витамин К в организме?
Организм использует витамин К для выработки факторов свертывания крови в печени. Поскольку это «антагонист витамина К», он будет препятствовать использованию витамина К некоторыми факторами свертывания крови в печени и замедлять процесс свертывания крови.
Это означает, что Варфарин может помочь предотвратить образование сгустка крови в сосудах или, если сгусток уже присутствует, его увеличение, разрыв и попадание в кровоток. Он делает это, останавливая процесс коагуляции, то есть процесс, при котором кровь переходит из жидкого состояния в твердое.
Как? Он останавливает процесс свертывания крови, блокируя образование в печени факторов свертывания крови, для образования которых требуется витамин К.
Показания:
Варфарин используют для длительной антикоагулянтной терапии. Профилактика или лечение тромбов (ТГВ, ТЭЛА и т. д.)
Какие состояния повышают риск образования тромба у пациента?
Послеоперационный период (операции, особенно на колене или бедре), мерцательная аритмия (беспорядочные сердечные импульсы приводят к тому, что сердце не может полностью опорожняться, и кровь может скапливаться и образовывать сгустки), замена сердечного клапана, инфаркт миокарда и т. д.
Пути введения
Принимать в ОДНО ВРЕМЯ каждый день (перорально), обычно вечером. Действие препарата занимает около 3-5 дней. Следовательно, скорее всего, пациент будет получать гепарин до тех пор, пока МНО не станет терапевтическим.
Избегайте внутримышечных инъекций (помните, что пациент легко кровоточит)
Побочные эффекты
Монитор на предмет кровотечения (в необычных местах): кровоточивость дёсен.
- Темный, дегтеобразный стул «мелена».
- Красноватая, розовая моча «гематурия»
- Рвота кровью или появление кофейной гущи
- Синяки без причины
- Носовые кровотечения
- Тахикардия и гипотензия
- Сильная головная боль (кровоизлияние в мозг)
- Тошнота, спазмы в животе, вздутие живота, легкие кровоподтеки
Внимание медицинским сестрам:
Варфарин НЕ предназначен для пациентов с активным кровотечением (раны, кровоточащие язвы), хирургическим вмешательством (на позвоночнике, глазах, головном мозге), почечной или печеночной недостаточностью.
Необходимо контролировать ПВ/МНО
*ПВ – Протромбиновое время
*МНО – Международное Нормализованное Отношение
ПВ является фактором свертывания крови. Это индикатор того, как быстро свертывается кровь. Как быстро протромбин превращается в тромбин. Нормальный ПВ составляет 10-12 секунд у пациента, НЕ принимающего варфарин.
МНО рассчитывается на основе результата ПВ. Это результат, на который мы обращаем внимание пациентов, принимающих варфарин. Нормальное МНО составляет 0,75-1,25 у пациента, который НЕ принимает варфарин.
Терапевтический диапазон МНО для пациента, принимающего варфарин: 2–3 (это значение может быть немного выше, если у пациента высокий риск образования тромбов)
Слишком низкое МНО? риск образования сгустков… необходимо увеличить дозировку
Слишком высокое МНО? риск кровотечения… необходимо уменьшить дозу
Антидот варфарина – витамин К
Инструктаж для пациента
Научите пациента следить за признаками и симптомами кровотечения.
- Рекомендуется использование зубных щеток с мягкой щетиной и электрических бритв.
- Необходимо избегать контактных видов спорта.
- Необходимо сообщать своему врачу или медицинской сестре, что пациент принимает варфарин перед любыми манипуляциями/процедурами.
- Настоятельно не рекомендуется использование добавок, отпускаемых без рецепта, без разговора с доктором (особенно аспирин, НПВП, БАДы и гомеопатия).
- Потребуются регулярные анализы крови для измерения ПВ/МНО, ОАК, функции почек и печени. В зависимости от результатов дозировка может быть скорректирована.
- Не рекомендуется употребление алкогольных напитков.
- Не рекомендуется чрезмерное употребление продуктов с высоким содержанием витамина К, потому что это снижает МНО: шпинат, белокочанная капуста, брокколи, листовая капуста, салат, капуста и т. д.
Пропустили дозу варфарина?
- Если вспомнили в тот же день, то примите дозу.
- Если вспомнили на следующий день, пропустите дозу и примите следующую дозу в назначенное время.
- Запишите день, который вы пропустили, и сообщите врачу. Не принимайте дополнительную дозу, если она пропущена.
