Социофобия (социальная фобия, социальный невроз или социальное тревожное расстройство) – это один из самых распространенных видов тревожных расстройств.
Признаки социальной фобии:
- страх оценки (критики, осуждения) другими людьми в социальных ситуациях;
- выраженный и устойчивый страх ситуаций, связанных с вниманием со стороны других людей, в которых может возникать чувство смущения или стыда;
- избегание социальных ситуаций.
Симптомы социальной фобии могут касаться как большинства социальных ситуаций (генерализованная социальная фобия), так и каких-то определенных видов социальной деятельности (специфическая социальная фобия).
Наиболее распространенными социальными ситуациями, провоцирующими страх, являются: ситуации знакомства (представления другим людям), общение с начальством, общение по телефону, публичное выступление, прием пищи/работа в присутствии других людей.
Нахождение в пугающей ситуации часто сопровождается возникновением телесных симптомов тревоги: усиленным сердцебиением, дрожью, потливостью, напряжением мышц, сухостью во рту, ощущением жара и покраснением кожи и др.
Социальная тревога широко распространена и одинаково часто встречается у мужчин и у женщин. Она приносит дискомфорт, потому что делает повседневные ситуации сложными и неприятными, ограничивает и изменяет повседневную жизнь.
Возраст начала
Анализ ретроспективных отчетов пациентов показал, что средний возраст начала социальной фобии колеблется между ранним и поздним подростковым возрастом, однако есть данные, свидетельствующие, что возраст начала заболевания на самом деле может наступить раньше подросткового возраста. Предполагается, что примерно в 8 лет у детей появляется возможность осознавать, оценивать и сравнивать себя, соответственно впервые могут возникнуть проблемы, связанные с социальной оценкой.
Факторы, влияющие на возникновение социофобии
- Генетические
Существует ряд близнецовых исследований, изучающих генетические факторы социальной фобии и застенчивости, однако полученная в них информация больше согласуется с возможностью наследования общей тревожности, чем предрасположенности к специфической тревоге.
- Семейные
Исследования показали, что, по-видимому, чрезмерная опека родителей и отвергающий стиль воспитания являются факторами, общими для возникновения любой тревоги, в том числе социальной.
Чрезмерная родительская тревога может служить своеобразным «сообщением» ребенку о том, что мир слишком опасен и вреден, и что самостоятельно себя защитить не получится. Факторы угрозы и предполагаемой неспособности справиться являются основополагающими для переживания тревоги. И хотя трудно сделать однозначный вывод относительно причинно-следственной природы взаимосвязи между тревогой и родительским воспитанием, наиболее вероятным сценарием является циклическая взаимосвязь между характеристиками детского темперамента и родительским стилем воспитания. Чем труднее темперамент у ребенка, тем более опекающим/отвергающим образом может реагировать родитель, в свою очередь способствуя подкреплению/формированию тревожных установок у ребенка.
Степень, в которой семья общается с другими людьми, также может играть роль в возникновении социальной тревоги, поскольку если ребенок ограничен в социальных контактах, то у него редко есть возможность узнать, что социальные ситуации не опасны. Недостаток общения не только учит ребенка тому, что социальных ситуаций лучше избегать, но и ограничивает возможности развивать соответствующие социальные навыки.
Кроме того, родители, сами испытывающие социальную тревогу, могут «обучать» своего ребенка посредством «социального научения», моделирования социальных опасений. Родители, подчеркивающие важность мнения других людей, могут научить ребенка бояться оценки и мнения других, привить ему озабоченность социальными проблемами (обучить «чрезмерной важности социального Я»).
- Социальный опыт
Существуют также специфические социальные факторы, которые могут оказать большое влияние на формирование социофобных установок, например, травматический социальный опыт, социальная изоляция, издевательства или поддразнивания со стороны сверстников.
По разным данным около 56% людей со специфической социальной фобией и 40% с генерализованной социальной фобией вспоминали конкретное травмирующее событие, которое ознаменовало начало или заметное усиление симптомов. Травмирующие переживания включали в себя насмешки при ошибках в каких-то социальных ситуациях (например, при необходимости отвечать перед всем классом, на первом свидании, публичном выступлении или вечеринке).
Травмирующий опыт также может включать поддразнивание, издевательства, пренебрежение со стороны других людей, изоляцию от других людей (в связи с болезнью, языковым или культурным барьером, например).
Лечение и преодоление социофобии
Социальная фобия требует особого внимания, поскольку без вмешательства (психотерапии или самотерапии) она может продолжаться всю жизнь, существенно ухудшая ее качество. Кроме того, часты сочетания социальной фобии с другими видами тревожных расстройств, депрессией, злоупотреблениями ПАВ (с целью справиться с социальной тревогой), повышенным суицидальным риском.
Лечение социофобии чаще всего заключается в психотерапевтических интервенциях (когнитивно-поведенческая терапия, тренинг социальных навыков), однако может также потребоваться консультация врача-психиатра и назначение психотропной терапии (особенно при сочетании социальной тревоги с депрессивной симптоматикой).
Возможно и самостоятельное преодоление социальной фобии при понимании того, что поддерживает проблему, а также определенном упорстве при «разрушении» этих поддерживающих механизмов.
Поддерживающие механизмы, которые не позволяют социофобии исчезнуть:
1. Когнитивные процессы (мысли, образы, воспоминания)
Определенные мысли (образы, ассоциации, воспоминания) могут заставить человека нервничать, а тревога - думать о ситуациях определенным образом. В случае социофобии социальные ситуации воспринимаются (интерпретируются) как потенциально опасные, вызывают ощущение уязвимости и повышенного риска, а ощущение риска провоцирует подъем тревоги.
2. Поведение
Когда повышается тревога, естественным образом возникает желание находиться в безопасности, например, общаясь только с «безопасными» людьми или только на «безопасные» темы; скрывая свое «настоящее я» через избегание визуального контакта, через изменение своего состояния с помощью алкоголя или наркотиков, избегая ситуаций общения вовсе. Ощущение повышенной опасности побуждает оставаться в безопасности, но попытки находиться в безопасности только поддерживают мнение о том, что ситуация является рискованной.
Избегание – самый понятный, но самый дисфункциональный способ снижения социальной тревоги, поскольку ограничивает повседневную деятельность и поддерживает убеждение, что социальные контакты могут быть опасными.
3. Фиксация на собственных ощущениях
В тревожных ситуациях внимание захватывают различные аспекты собственного стресса: ощущение жара, нервозность, неспособность разумно реагировать - и даже ощущение общей неадекватности. Чем больше внимания уделяется внутреннему состоянию, тем хуже становятся симптомы (у этого феномена есть название – «соматосенсорная амплификация»). Чем хуже самочувствие, тем больше сосредоточенность на себе.
4. Убеждения
Убежденность в том, что другие люди осуждают вас, оценивают негативно, думают, что вы жалкие, странные или неприятные, подтачивает уверенность в своей адекватности и социальной компетентности. Такие представления о себе заставляют оценивать ситуации социального общения как более опасные, провоцируют появление мыслей относительно собственной неадекватности, неумелости и т.д.
Чтобы преодолеть социальную фобию, существует четыре основные стратегии соотвественно:
Стратегия 1. Изменение мыслительных паттернов. Важно научиться распознавать свои мысли, находить им альтернативы, реалистично оценивать опасность и риски социальных ситуаций.
Стратегия 2. Изменение поведения. Избегайте избегания! Экспериментирование с новыми способами поведения (например, чаще выходить «в люди», быть более активным в общении) даст возможность понять реалистичность и полезность альтернатив ваших тревожных мыслей.
Стратегия 3. Снижение фиксированности на собственных ощущениях.
Стратегия 4. Работа с собственными убеждениями (о себе, о мире, о людях в целом), выстраивание уверенности заново.
Что еще может помочь?
- Ведите записи. Записывайте свои цели, ожидаемые риски и результаты нового поведения. Записи помогут четко увидеть, что вы меняетесь, и это позволит вам спланировать дальнейшую работу.
- Продолжайте двигаться, даже если не чувствуете прогресса.
- Отмечайте свои достижения. Если вы научитесь хвалить себя за достижения, ваша уверенность будет расти. Каждый раз, когда вы преодолеваете свой страх, это успех. Малые успехи становятся большими успехами. Возьмите за правило хвалить и поощрять себя.
Москаленко Евгения Владимировна 