Сверхрадикальная операция при раке поджелудочной железы - 8 лет спустя. История Валентины Н., 73 года.

Валентина Н. стала первой в мире пациенткой, которой была выполнена сверхрадикальная модифицированная операция (Appleby) по поводу рака поджелудочной железы с вовлечением в опухолевый процесс артерий. Операцию провел руководитель Центра гепатопанкреатобилиарной хирургии Ильинской больницы профессор Вячеслав Иванович Егоров. На момент операции пациентке было 65 лет.

• Диагноз – рак.

История началась в 2011 году, Валентине Н. исполнилось 65 лет, она вела активный образ жизни, работала врачом. Беда пришла внезапно. На фоне полного здоровья стали беспокоить сильные боли в эпигастральной области. Понимая опасность ситуации, она записалась на прием к хирургу, ее госпитализировали, выполнили компьютерную томографию брюшной полости и поставили диагноз «хронический панкреатит». После лечения симптомы отступили, Валентина почувствовала себя значительно лучше и была выписана домой с рекомендациями планового контроля состояния поджелудочной железы через три месяца. В положенный срок она прошла ультразвуковое исследование, которое выявило у нее рак поджелудочной железы, опухоль была больших размеров, процесс затронул крупные сосуды.

• Резекция поджелудочной железы.

После ряда консультаций, опухоль была признана неудалимой и Валентине был назначен курс химиотерапии (неоадъювантная химиотерапия). По окончании курса химиотерапии профессор Егоров выполнил Валентине уникальную операцию – дистальную резекцию (удаление левой половины) поджелудочной железы с резекцией чревного ствола и левой печеночной артерий без артериальной реконструкции, с удалением селезенки, левого надпочечника и желчного пузыря и сохранением желудка. В случае Валентины операция оказалась более сложной, чем предполагалось изначально, хирургу пришлось резецировать (удалить) больше сосудов - кроме чревного ствола, общей и левой печеночной артерий была удалена и гастродуоденальная артерия.

• Резекция артерий.

Профессор Егоров отметил, что случай Валентины – это первый успешный опыт операций подобного рода. Он показал, что артериальные резекции (удаление) при раке поджелудочной железы могут быть оправданы, поскольку они обеспечивают долговременную выживаемость, а умение хирурга использовать знание анатомических вариантов кровоснабжения печени позволяют повысить безопасность подобных «сверхрадикальных» операций. Операция длилась 8,5 часов, но уже на следующий день Валентина самостоятельно передвигалась по палате, восстановила физиологические функции.

Валентина Н.: «Реабилитационный период был короткий. Я быстро восстанавливалась, на следующий день после операции уже сама принимала пищу и не испытывала проблем со стулом».

• Рассказывает Вячеслав Иванович Егоров:

«Когда мы начали делать такие операции в России - это происходило в те “далекие” времена, когда никто не верил в успех столь радикальных вмешательств, а неоадъювантная химиотерапия никем серьезно не рассматривалась как фактор продления жизни при раке поджелудочной железы (а некоторыми медицинскими ортодоксами не рассматривается до сих пор). Сегодня ситуация изменилась и продолжает меняться в сторону принятия такой тактики и такой хирургии при раке поджелудочной железы, поскольку это не только может излечить пациента, но и обеспечить ему абсолютно нормальную жизнь».

• Высокое качество жизни.

Со времени операции прошло 8 лет. Валентина ощущает себя полностью здоровым человеком, ведет активную жизнь – посещает бассейн, ходит на лыжах, прибавила в весе 10 кг (перед операцией она похудела на 30 кг). Из лекарственных препаратов Валентина принимает только ферменты, сохранённая часть поджелудочной железы справляется с возложенной на нее функцией по выработке инсулина.

Валентина Н.: «Я живу нормальной жизнью. Только теперь отмечаю два дня рождения: один собственный, а второй – день, когда Вячеслав Иванович сотворил чудо, подарив мне бесценные годы полноценной жизни».

• Рассказывает Вячеслав Иванович Егоров:

«На текущий момент мы выполнили уже 35 операций дистальной резекции поджелудочной железы с резекцией чревного ствола без артериальной реконструкции (модифицированная операция Appleby). Это самый большой опыт в Европе, и он продолжает увеличиваться. Мы неоднократно демонстрировали его по всему миру, показывая почему эти операции есть смысл делать и как их делать безопасно. Последние наши данные по выживаемости после таких операций в комплексе с предоперационной химиотерапией впечатляют: 5 летняя выживаемость составляет 41% (безрецидивная – 24%!). При этом часть пациентов, которые реально пережили 5 лет после операции достигает 17%! Эти показатели, тем более при вовлечении в опухолевый процесс артерий, во многих странах (и в нашей тоже) никогда ранее не были достигнуты для первично-резектабельного рака поджелудочной железы. Как мы видим из публикаций - французские коллеги используют наш опыт, выполняя аретериальные резекции при резекциях поджелудочной железы».

• Видео.

Посмотрите видео интервью Валентины Н., в котором она рассказывает о своей болезни, хирургическом лечении у профессора Егорова и жизни после операции: