СДВГ, или синдром дефицита внимания и гиперактивности
Диагноз СДВГ сегодня на слуху. Все чаще мы наблюдаем детей, которые страдают от гиперактивности и дефицита внимания, и это отнюдь не из-за плохого воспитания. Как при вирусной инфекции ребенок не может контролировать температуру тела, так и при СДВГ он не способен контролировать свое поведение.
Это расстройство отрицательно сказывается на адаптации ребенка к детскому коллективу, нарушает процесс обучения, в связи с чем требует профессионального наблюдения и специфической терапии.
Как правило, СДВГ возникает из-за сочетания факторов, в ряду которых наследственная предрасположенность, патология развития нервной системы, психосоциальные факторы.
Факторы, наиболее вероятно влияющие на развитие СДВГ
- осложненная беременность, сопровождающаяся гестозом, преэклампсией, патология родовой деятельности;
- хроническая гипоксия плода;
- недоношенность;
- прием матерью некоторых лекарственных препаратов, курение, употребление алкоголя и психоактивных веществ во время беременности.
Наследуемость СДВГ одна из самых высоких и составляет 70-80%. Часто на приеме выясняется, что у одного из родителей в детстве отмечались признаки гиперактивности и дефицита внимания.
Согласно статистике, СДВГ встречается у 5-12 % детей по всему миру, чаще у мальчиков.
Основные симптомы СДВГ делятся на 3 группы: нарушение внимания, гиперактивность, импульсивность.
Признаки нарушения внимания:
- не удерживает внимание на деталях в процессе игры или занятий, постоянно допуская ошибки;
- не может самостоятельно спланировать выполнение задания;
- не слушает инструкции и не доводит начатое дело до конца;
- легко отвлекается на незначительные, побочные раздражители.
Признаки гиперактивности ребенка:
- у него не получается спокойно играть, часто меняет игрушки и игровых партнеров;
- не может удерживаться на месте, когда этого требует ситуация: во время урока может без спроса вставать, перемещаться по кабинету, отвлекая своих одноклассников от учебы;
- находится в постоянном движении, буквально не находит себе места; бросается в глаза бессмысленность передвижений.
Признаки импульсивности у ребенка:
- во время беседы начинает говорить, не дожидаясь ответа собеседника, часто повышая при этом голос;
- не может дождаться своей очереди, любое ожидание для него болезненно;
- принимает решение быстро, часто не дослушав инструкции к заданию, что приводит к небрежности выполнения задания.
СДВГ у взрослых
Во многих случаях симптомы СДВГ сохраняются во взрослой жизни.
С возрастом симптомы становятся менее выраженными, и человек к ним привыкает. Такие люди часто откладывают дела, не доводя их до конца, быстро теряют интерес к работе, из-за чего часто ее меняют. То же самое происходит в личной жизни — частая смена партнеров, череда «неудачных» браков и постоянная нестабильность.
Кто и как устанавливает диагноз?
Диагностикой и лечением СДВГ занимается врач-психиатр. В процессе консультации он отмечает необходимые критерии, без наличия которых установление диагноза будет неправомерным.
Так, например, симптомы должны наблюдаться на протяжении как минимум 6 месяцев, в результате чего адаптация ребенка должна быть нарушена в двух и более сферах, будь то домашние занятия, общение в детском коллективе или на игровой площадке.
Первые проявления СДВГ отмечаются, как правило, до возраста 7 лет. Если на приеме оказался ребенок старше, то врач задает уточняющие вопросы родителям и соотносит анамнез ребенка с актуальным состоянием. Например, то, как протекала беременность, зачастую оказывает не меньшее влияние на возникновение расстройства, чем наследственность. Важно знать все детали жизни ребенка от момента зачатия до особенностей раннего развития, в частности его поведения на различных этапах жизни.
Дифференциальная диагностика СДВГ
СДВГ часто является сопутствующим синдромом, а иногда наблюдаемые нами симптомы могут оказаться отражением иного соматического состояния.
- Ребенку может быть свойственна более высокая физическая, эмоциональная активность, но из-за этого может не нарушаться его социальная адаптация и процесс обучения.
- Особенности поведения ребенка могут оказаться ответной реакцией на сильный стресс, проявления которого могут изменяться от невнимательности и повышенной активности до тревоги, нарушенного сна и депрессивного состояния.
- Такие симптомы, как гиперактивность, раздражительность, снижение концентрации внимания могут свидетельствовать о наличии эндокринного заболевания - тиреотоксикоза.
- Невнимательность и импульсивность может маскировать снижение слуха, и в определенных ситуациях требует консультации сурдолога.
- Гиперактивность и дефицит внимания бывают свойственны детям, страдающим эпилепсией, что требует участия невролога.
Лечение СДВГ
Необходима комплексная терапия. Регулярные занятия с психологом, основой которых будет поведенческая терапия, помогают адаптировать ребенка к социальным нормам поведения, учитывая его особенности. Таким образом он может продолжать обучение в обычной школе и достигать успехов наравне со сверстниками.
В ряде случаев требуется медикаментозная поддержка, способствующая повышению концентрации внимания, облегчающая процесс обучения и жизни ребенка.
Не менее важный элемент терапии — это работа с семьей и окружением. Процесс воспитания ребенка с синдромом дефицита внимания и гиперактивности имеет ряд особенностей, о которых должны быть информированы не только родители, но и няни, воспитатели, учителя.
Главное — не списывать поведение ребенка на дефекты воспитания или нехватку дисциплины, как это чаще всего принято делать в обществе. Признаки нарушения внимания, гиперактивности и импульсивности — это повод обратиться к специалисту и помочь ребенку, ведь прежде всего страдает его способность к обучению и адекватной социализации.
