Уход за кишечной стомой

Стома не должна мешать вам вести привычный образ жизни. Пройдет немного времени, и вы привыкните к ней, научитесь быстро и аккуратно дренировать и менять калоприемник. Если этого не произойдет, возможно, вы что-то делаете неправильно. Обратитесь к специалисту.

Как часто опорожнять мешок калоприемника?

Двукомпонентные дренируемые калоприемники следует менять ежедневно, а не дренируемые – не менее 2 раза в день.

Однокомпонентные дренируемые калоприемники следует менять ежедневно, а не дренируемые – по мере их заполнения на треть, максимум наполовину, но не реже 2 раз в день.  В противном случае полный мешок становится тяжелым и может начать отклеиваться.

Адгезивные пластины обычно меняют каждые 3 дня, однако этот срок во многом зависит от особенностей стомы, кожи вокруг стомы, самой пластины. В первые дни после операции смена обычно происходит чаще, после созревания стомы (6-8 недель после операции) реже.

Наиболее подходящее время для смены калоприемника – после стула или до приема пищи и жидкости (меньше риск активного выделения по стоме кишечного содержимого).

Если вы почувствовали зуд и/или жжение вокруг стомы, появилось затекание кишечного содержимого под пластину калоприемника, пластина калоприемника отклеилась, следует как можно скорее произвести его смену.

Удобнее всего опорожнять мешок сидя или стоя перед зеркалом в ванной (туалетной) комнате. Для опорожнения дренируемого мешка поднимите дренажный конец вверх, откройте зажим (застежку), направьте дренажный конец в унитаз или одноразовый полиэтиленовый пакет и опорожните мешок. После полного опорожнения калоприемника протрите его дренажный конец (застежку) влажной салфеткой и закройте мешок.

При длительном ношении калоприемника клеевая пластина начинает разрушаться, в результате на кожу попадает кишечное содержимое, вызывая ее раздражение

Смена калоприемника

Приготовьте все необходимое для смены калоприемника:

• новый калоприемник
• маленькое зеркало (опционально)
• ножницы с закругленными концами
• измерительную линейка – трафарет для стомы
• ручку или маркер
• мягкие салфетки или мягкое полотенце
• влажные салфетки с нейтральным pH
• средства по уходу за кожей (опционально: абсорбирующий порошок-пудра, защитная пленка, очиститель кожи, защитный крем, герметизирующая паста, нейтрализатор запаха)
• пластиковый мешок для мусора - для использованного калоприемника

Последовательность действий при смене калоприемника:

1. Возьмите пластину за специальное ушко, осторожно, плавными движениями отклейте пластину калоприемника сверху вниз, при этом натягивая кожу у стомы другой рукой. Не делайте резких рывковых движений, чтобы не травмировать кожу вокруг стомы. Для безболезненного отклеивания можно использовать специальные средства (средства для снятия адгезива в виде салфеток или спрея).
2. После удаления пластины возможно покраснение кожи вокруг стомы. Если кожа не повреждена и не раздражена, то покраснение исчезнет через несколько минут. Старый мешок поместите в одноразовый пластиковый пакет и утилизируйте.
3. Аккуратно вымойте кожу вокруг стомы теплой водой и высушите ее мягким полотенцем. Не допускайте трения – высушивайте кожу промакивающими движениями. Рекомендуется также использовать очиститель для кожи - он не только заменяет воду и мыло, но и удаляет остатки клеевой пластины, пасты и других средств. Не пользуйтесь гелями и маслами для душа, мылом или косметическими увлажняющими средствами, так как они мешают герметичному приклеиванию калоприемника.
4. Не забывайте осматривать кожу вокруг стомы при каждой смене калоприемника на предмет раздражения и повреждения. Кожа вокруг стомы не должна отличаться от кожи на другой половине живота.
5. Если вокруг стомы имеется избыточный волосяной покров, то волосы нужно подстригать маникюрными ножницами или триммером. Использование бритв и лезвий может привести к повреждению кожи.
6. При смене калоприемника стома может немного кровоточить – не следует этого бояться. Как правило, это поверхностное кровотечение из слизистой, которое останавливается простым прижатием марлевой салфетки к стоме на 5-7 мин.
7. Измерьте стому с помощью шаблона (линейки-трафарета). Используя шаблон, нанесите разметку на пластину калоприемника. Вырежьте в клеевой пластине калоприемника отверстие, соответствующее размеру и форме стомы. Обработайте края отверстия герметизирующей пастой. Если отверстие вырезано правильно, нет зазора между стомой и клеевой пластиной, то перистомальная кожа полностью защищена от контакта с кишечным отделяемым. В течение первых 6-8 недель после операции размер стомы должен уменьшаться. В это время необходимо определять ее размер при каждой смене калоприемника.
8. Чтобы герметично приклеить пластину калоприемника, вам могут потребоваться дополнительные средства ухода за кожей вокруг стомы (проконсультируйтесь со специалистом по уходу за стомой).
9. Удостоверьтесь, что пластина нового калоприемника не повреждена.
10. Для плотного приклеивания калоприемника необходимо, чтобы ее пластина была теплой (соответствовала температуре тела). Для этого пластину калоприемника на несколько минут (не снимая защитную пленку с клеевой основы) можно зажать подмышкой. Нагрев пластины на батарее или феном может привести к перегреву клеевой основы и ее повреждению.
11. Соедините фланцевые кольца, расположенные на мешке и пластине. Проверьте прочность соединения. Аккуратными движениями приклейте пластину калоприемника к коже и прижмите ее ладонями на 1-2 минуты, чтобы клеевая основа нагрелась от кожи и клей плотно схватился с поверхностью перистомальной кожи.
12. Выпустите лишний воздух из мешка калоприемника, закройте краник или зажим дренируемого мешка.

Возможные причины нарушения герметичности калоприемника:

• плохое приклеивание к коже около стомы,
• неправильно подобранный размер отверстия калоприемника,
• изгибы поверхности кожи или складки в месте наклеивания калоприемника,
• раздражение кожи вблизи колостомы,
• неподходящий угол наклеивания мешка,
• нерегулярное опорожнение калоприемника,
• чрезвычайно высокая температура,
• ненадлежащие условия хранения калоприемников,
• использование старых калоприемников.

Когда нужно обращаться к специалисту по уходу за стомой?

• изменился размер или внешний вид стомы,
• покраснела, потемнела или стала белесой кожа вокруг стомы, появились сыпь, зуд, жжение и другие признаки повреждения кожи,
• клеевая пластина калоприемника часто отклеивается,
• произошел быстрый набор или снижение массы тела, что привело к трудностям в уходе за стомой и смене калоприемника.

Автор: Никитина Светлана Александровна Медицинская сестра