УЗИ молочных желез
В то время как маммография остается основным
методом выявления рака молочной железы, современные ультразвуковые технологии (УЗИ молочных желез) демонстрируют
многообещающие результаты.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) молочных желез - это безболезненная процедура, при которой для получения изображений внутренних структур используют высокочастотные звуковые волны. В отличие от рентгеновских лучей и компьютерной томографии, при УЗИ не используется радиация.
Ультразвуковые методы представляют особый интерес из-за многих присущих им преимуществ, таких как широкая доступность, в том числе у постели больного, и относительно низкая стоимость.
Показания
УЗИ можно разделить на скрининговые и диагностические. Целью скрининга является выявление новообразований груди у большой популяции бессимптомных женщин, тогда как цель диагностического ультразвукового исследования - провести целенаправленное обследование для выявления у новообразования признака или симптома, характерного для злокачественной или доброкачественной природы.
Скрининговое ультразвуковое исследование груди рекомендуется только в некоторых группах населения (во многих странах - у женщин младше 30 лет) и из-за его низкой специфичности не годится для скрининга рака. УЗИ груди дает много ложноположительных и ложноотрицательных результатов. Ложноположительный результат УЗИ молочных желез показывает, что у женщины рак груди, а у нее его нет на самом деле. Ложноотрицательный результат показывает, что у женщины нет рака груди, хотя на самом деле она действительно больна. Таким образом, как инструмент скрининга УЗИ менее эффективен, чем маммография и не входит в рекомендации по скринингу рака груди ведущих профессиональных сообществ, таких как некоммерческий альянс ведущих онкологических центров National Comprehensive Cancer Network (NCCN, США) и Американского онкологического общества American Cancer Society (ACS).
Тем не менее, на практике ультразвук в основном используется в качестве диагностического метода.
УЗИ как метод выбора в начале обследования и в зависимости от клинической ситуации может быть назначено врачом:
- Женщинам 18-30 лет;
- Беременным;
- Кормящим грудью.
Но если данные неполные и выявлено подозрительное новообразование, то врач назначает дообследование другими методами: маммография, МРТ, др.
Ниже приведены практические рекомендации для диагностического УЗИ молочных желез Американского колледжа радиологии (ACR), которые мало отличаются от европейских и которыми пользуемся мы в Ильинской больнице:
- оценка и характеристика пальпируемых образований и других признаков и/или симптомов;
- определение внутренней структуры – жидкостная или плотная (солидная);
- оценка новообразований, обнаруженных в других исследованиях (маммография или МРТ);
- первоначальное исследование молочных желез у женщин до 30 лет, кормящих и беременных женщин;
- пациенткам из группы риска в отношении рака молочной железы (в дополнение к маммографии), если они не переносят МРТ груди (клаустрофобия, аллергия на контрастный препарат, ферромагнитные импланты/клипсы, др.)
- оценка состояния грудных имплантатов;
- при микрокальцинатах и/или участках тяжистой перестройки структуры, подозрительных на злокачественные новообразования на фоне плотной фиброгландулярной ткани, для обнаружения подлежащего образования, которое может быть скрыто на маммограмме;
- метод наведения при трепан-биопсии груди и другими интервенционными процедурами;
- оценка эффективности химио-, гормонотерапии;
- планирование лечения при лучевой терапии;
- другие, более редкие клинические ситуации.
При использовании в соответствии с рекомендациями диагностическое УЗИ молочной железы предотвращает ненужные биопсии, способствует выявлению рака, который был не выявлен при маммографии или выглядел недостаточно подозрительно, дает весомую информацию при определении местной распространенности злокачественного заболевания.
Виды
Ультразвуковые исследования груди обычно выполняют с помощью портативного ультразвукового устройства. Называется это «в ручном режиме».
Качество исследования зависит от технического совершенства устройства (аппарата) и может сильно различаться в зависимости от навыков и опыта врача, проводящего процедуру.
Наиболее информативный и широко применимый метод – это УЗИ молочных желез в серошкальном, так называемом В-режиме. Изображение структуры отображается множеством оттенков серого.
Для дообследования больших потоков женщин с плотным фоном, выявленным при маммографии рекомендовано Автоматизированное ультразвуковое исследование. Это относительно новая технология. Она позволяет сканировать всю грудь целиком и оценивать ее структуру по срезам, как при компьютерной томографии. Однако эта технология пока не является широко доступной и применяемой, требует совершенствования качества изображения и разработки атласов изображений патологических образований для их успешного выявления и дифференциальной диагностики.
Допплеровское
картирование кровотока
Допплеровская сонография осуществляется для исследования кровоснабжения узловых образований груди. Активно растущие доброкачественные и злокачественные опухоли характеризуются развитой сетью сосудов. Энергетический допплер позволяет лучше обнаруживать мелкие сосуды с медленным кровообращением, что важно при выявлении начальных форм рака.
Эластография
Эластография - метод, который используют для измерения эластичности мягких тканей при различных патологиях для получения качественной и количественной информации в диагностических целях. Измерения производятся в специализированных режимах визуализации, которые могут определять жесткость ткани в ответ на приложенную механическую силу (сжатие или поперечную волну) – компрессионная эластография. УЗИ молочных желез с эластографией показало многообещающие результаты для неинвазивной оценки новообразований печени, появляются новые возможности для визуализации молочной железы, щитовидной железы, простаты, почек и лимфатических узлов.
Противопоказания
Поскольку УЗИ молочных желез не сопровождается радиацией, оно не представляет никаких рисков. Следует учитывать, что ультразвук груди имеет свои ограничения и может пропустить небольшие опухоли, которые обнаруживаются при маммографии. При большом содержании жировой ткани в груди менее точным, чем маммография, может быть УЗИ молочных желез.
Подготовка
Сделать УЗИ груди можно без специальной подготовки. Перед обследованием не нужно прекращать есть или пить. Вам также не понадобятся лекарства, чтобы расслабиться.
В день обследования желательно не наносить антиперспиранты на кожу подмышечных впадин, так как гель на них сворачивается в комочки, что немного мешает исследованию.
Вам нужно будет раздеться до пояса сверху, поэтому наденьте одежду, которую можно легко снять.
Ход процедуры
Перед исследованием вас попросят раздеться до пояса сверху и лечь на спину на кушетку.
Врач нанесет на вашу грудь прозрачный, водорастворимый гель. Он не повреждает кожу и не оставляет пятен на одежде. Этот проводящий гель помогает звуковым волнам проходить через вашу кожу в железу. Затем врач будет водить датчиком по вашей груди, поступательно по всем отделам, подмышечным областям. Датчик отправляет высокочастотные звуковые волны в железу и улавливает в ответ их отражение. Из множества этих сигналов реконструируется изображение внутренней структуры молочной железы на мониторе аппарата в режиме реального времени. Если при этом врач выявляет особенности структуры или новообразования, он сохраняет эти изображения в виде снимков.
По окончании исследования вам предложат салфетки, чтобы удалить гель с вашей груди, и вы сможете одеваться.
Исследование занимает от 10 до 20 минут.
Результаты
Изображения, полученные при ультразвуковом исследовании груди, черно-белые. Кисты, опухоли и новообразования будут отображаться на снимке в виде темных участков.
Темное пятно на ультразвуковом изображении не означает, что у вас рак груди. На самом деле большинство новообразований молочных желез, выявленных при обследовании, доброкачественные. Наиболее частые из них:
- Фиброаденома - доброкачественная опухоль молочной железы.
- Фиброзно-кистозная мастопатия - доброкачественное изменение структуры молочных желез, при котором часто грудь становится болезненной и неоднородной наощупь.
- Внутрипротоковая папиллома - доброкачественная опухоль внутри млечного протока.
- Олеогранулема (липогранулема) – некроз поврежденного разными факторами участка жировой ткани в молочной железе, который вызывает образование уплотнения.
Ваш врач поговорит с вами о ваших результатах и о том, нужны ли вам дополнительные обследования или возможно наблюдение в динамике.
Риски и побочные эффекты при УЗИ груди
Ультразвук безопасен. Побочных эффектов нет. Он не использует радиацию, в отличие от рентгеновских методов. Ультразвук - предпочтительный метод обследования груди у беременных. Фактически, используются те же ультразвуковые волны, что и при наблюдении за развитием плода.
Гель, нанесенный на неповрежденную кожу, не вызывает раздражений, аллергию, не оставляет пятен на одежде.
Цена на УЗИ
молочных желез
Стоимость исследования вы можете уточнить в разделе «Прайс-лист» на нашем сайте или по телефону контакт-центра.
Маммография или УЗИ
молочных желез – что лучше?
Эти два метода не заменяют, а дополняют друг друга. Зачастую их приходится применять вместе, они широко доступны.
При УЗИ груди чаще возникают ложноположительные заключения о раке молочной железы по сравнению с маммографией. Ложноположительные результаты часто приводят к необходимости проведения дополнительных исследований и анализов, включая биопсию. Это ведет к увеличению стоимости обследования и вызывает большее беспокойство у некоторых женщин.
С другой стороны, маммография менее чувствительна при плотном рентгенографическом фоне. Тогда ультразвуковое исследование – отличный, информативный и доступный по цене дополняющий метод обследования у данной категории пациенток.
Но следует понимать, что структура молочных желез весьма вариабельна и индивидуальна для каждой женщины. В беседе с врачом большое внимание уделяется обсуждению индивидуальных факторов риска, а также плюсов и минусов каждого из методов обследования. Сбалансированный подход помогает сообща принимать обоснованные решения. Нет единого правила для всех, что будет более информативно – УЗИ молочных желез или маммография. Поэтому целесообразно составлять индивидуальные программы скрининга для каждой конкретной пациентки.
Если Вам необходим прием врача-маммолога и УЗИ молочных желез в Москве, Вы всегда можете записаться к врачу на нашем сайте или позвонив в контакт-центр. Если Вы проживаете в другом городе и у вас нет возможности сделать УЗИ молочных желез в Москве, то Вы можете воспользоваться такой услугой, как мнение врача.
Якобс Ольга Эдмундовна 