Комбинированная флебэктомия
Комбинированная флебэктомия - это хирургическая процедура, используемая для лечения варикозного расширения вен. Она сочетает в себе несколько различных техник для удаления или перевязки пораженных вен. Этот подход позволяет эффективно устранять как крупные, так и мелкие варикозные вены, обеспечивая комплексное лечение.
Основные компоненты комбинированной флебэктомии:
- Перевязка сафенофеморального соустья (СФС) или сафенопоплитеального соустья (СПС).
Это первый этап операции, который включает перевязку и пересечение большой или малой подкожной вены в месте ее впадения в глубокую венозную систему. Это предотвращает обратный отток крови (рефлюкс) из глубоких вен в поверхностные.
- Стриппинг (удаление) большой или малой подкожной вены.
С помощью специального инструмента (стриппера) пораженная подкожная вена удаляется. Эта процедура обычно выполняется при значительной дилатации (расширении) и несостоятельности вены.
- Минифлебэктомия (или крючковидная флебэктомия).
Это удаление небольших варикозных вен через микроскопические проколы кожи (1-3 мм) с использованием специальных крючков. Эта техника позволяет удалять варикозные вены, которые не подходят для стриппинга или склеротерапии.
- Перевязка перфорантных вен.
Перфорантные вены соединяют поверхностные и глубокие венозные системы. Если эти вены становятся несостоятельными, это может способствовать образованию варикозного расширения вен. Во время комбинированной флебэктомии несостоятельные перфорантные вены перевязываются, чтобы предотвратить обратный отток крови.
Показания к комбинированной флебэктомии
- Выраженное варикозное расширение вен с трофическими изменениями кожи (пигментация, экзема, липодерматосклероз).
- Варикозная болезнь с рефлюксом по большой или малой подкожной вене.
- Большие варикозные узлы, вызывающие дискомфорт, боль и отеки.
- Рецидив варикозной болезни после других методов лечения.
- Тромбофлебит поверхностных вен.
- Венозные трофические язвы.
Преимущества комбинированной флебэктомии
- Комплексное лечение (позволяет устранить все пораженные вены, как крупные, так и мелкие).
- Эффективность (обеспечивает хорошие долгосрочные результаты).
- Облегчение симптомов (облегчает боль, отеки и другие симптомы, связанные с варикозной болезнью).
- Улучшение качества жизни (позволяет пациентам вернуться к нормальной активности).
- Небольшие разрезы (минифлебэктомия проводится через микроскопические проколы, что приводит к минимальным шрамам).
Риски и осложнения
Как и любая хирургическая процедура, комбинированная флебэктомия связана с определенными рисками и осложнениями, которые хотя и редки, но о которых важно знать:
- Кровотечение, которое может возникнуть во время или после операции.
- Инфекция (редко, но возможно).
- Тромбоз глубоких вен (ТГВ) - очень редкое, но очень серьезное осложнение.
- Повреждение нервов, которое может привести к онемению или покалыванию в области операции (обычно временное).
- Лимфостаз - отек ноги из-за нарушения оттока лимфы (редко).
- Пигментация (изменение цвета) кожи в области разрезов.
- Рецидив варикозной болезни (хоть и маловероятно, но варикозные вены могут вернуться).
- Боль после операции, которая обычно контролируется обезболивающими препаратами.
Подготовка к процедуре
- Консультация с сосудистым хирургом, чтобы обсудить симптомы, медицинскую историю и ожидания от операции.
- Обследование: осмотр врачом, УЗИ вен нижних конечностей.
- Прекращение приема определенных лекарств, таких как аспирин или антикоагулянты, за несколько дней до операции.
-
- Бритье области операции за день до процедуры.
Дзигасов Сослан Олегович 