Лечение стеноза сонной артерии
Цель лечения стеноза сонной артерии — снижение риска инсульта, улучшение кровоснабжения головного мозга и предотвращение дальнейшего сужения артерии.
Диагностика стеноза сонной артерии
Диагноз стеноза сонной артерии устанавливается с помощью ультразвукового исследования (УЗИ) с допплером, компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной ангиографии (МРА).
Лечение стеноза сонной артерии
Медикаментозная терапия
Это первое и часто единственное необходимое лечение для пациентов с асимптомным стенозом (без симптомов). Медикаментозная терапия направлена на снижение риска инсульта и замедление прогрессирования заболевания. Она может включать:
- Антиагреганты. Аспирин — основной препарат для снижения свертываемости крови и предотвращения тромбообразования. Другие антиагреганты могут быть назначены в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.
- Статины. Для снижения уровня холестерина в крови, что способствует замедлению атеросклеротического процесса.
- Препараты для контроля артериального давления - для поддержания оптимального уровня артериального давления.
- Препараты для контроля уровня сахара в крови (если есть сахарный диабет). Улучшение контроля диабета снижает риск развития и прогрессирования атеросклероза.
Хирургическое лечение
Рекомендуется, если стеноз сонной артерии вызывает симптомы (ишемический инсульт на стороне поражения, транзиторная ишемическая атака - TIA) или достигает критического уровня (обычно >80% сужения).
Существует два основных типа хирургического вмешательства:
- Каротидная эндартерэктомия (КЭ). Это классическая операция, при которой хирург удаляет атеросклеротическую бляшку из сонной артерии, восстанавливая нормальный кровоток. Это наиболее распространенный метод, с хорошими результатами, но требующий общего наркоза и более длительного периода восстановления.
- Транскаротидная ангиопластика со стентированием. Это менее инвазивная процедура, при которой через небольшой прокол в артерии хирург вводит катетер с баллоном и стентом. Баллон расширяет суженную артерию, а стент устанавливается для поддержания открытого просвета. Этот метод имеет более короткий период восстановления, но связан с небольшим риском осложнений, таких как тромбоз стента.
Выбор метода лечения определяется индивидуально и зависит от:
- Степени стеноза. Легкий стеноз (менее 50%) обычно лечится медикаментозно. Более выраженный стеноз (более 80%) чаще требует хирургического вмешательства.
- Наличия симптомов. Симптоматический стеноз (с симптомами, такими как TIA) обычно требует оперативного лечения.
- Сопутствующих заболеваний. Наличие других заболеваний, таких как заболевания сердца или легких, может повлиять на выбор метода лечения.
- Возраст и общее состояние здоровья. Старший возраст и наличие других серьезных заболеваний могут увеличить риск осложнений от хирургического вмешательства.
Любое лечение имеет потенциальные риски и осложнения. Врач подробно обсуждает с пациентом все возможные риски и пользу от каждого метода лечения. После лечения необходимо регулярное наблюдение у врача для контроля состояния сонных артерий и оценки эффективности лечения.
Обратитесь к сосудистому хирургу для получения индивидуальных рекомендаций по лечению стеноза сонных артерий. Самолечение недопустимо.
Дзигасов Сослан Олегович 