Дисплазия шейки матки: будет ли рак?
Что такое дисплазия шейки матки?
Дисплазия — это предрак, но не онкологическое заболевание. Основной причиной развития дисплазии является вирус папилломы человека (ВПЧ).
При лёгкой степени дисплазии вероятность регрессии (самостоятельного исчезновения) составляет 60%.
Дисплазия шейки матки — будет ли рак?
Этот вопрос врачи слышат часто. Дисплазия — не рак, она не влияет на продолжительность жизни, не метастазирует, и не всегда требует лечения. Однако есть нюансы.
Раньше дисплазию делили на три степени, но в 2012 году классификацию пересмотрели:
LSIL (лёгкая дисплазия) – обычно не требует лечения.
HSIL (умеренная и тяжёлая дисплазия, 2-я и 3-я степени) – требует лечения.
Такое деление связано с тем, что 2-ю и 3-ю степени сложно различить даже при морфологическом исследовании, несмотря на дополнительные методы (иммуногистохимия и др.).
Как часто встречается дисплазия?
Вероятность обнаружения дисплазии во время скрининга — 4–5%.
Средний возраст пациенток — 25–35 лет.
Дисплазия чаще развивается на наружной части шейки матки, в области входа в цервикальный канал.
Рак шейки матки в среднем развивается через 8 лет после постановки диагноза дисплазии.
Роль ВПЧ в развитии дисплазии
Основная причина дисплазии — вирус папилломы человека (ВПЧ). Существует более 150 типов ВПЧ, но не все они опасны:
6-й и 11-й типы – вызывают кондиломы и лёгкую дисплазию (не приводят к раку).
16-й, 18-й, 31-й, 33-й, 45-й, 52-й, 58-й типы – онкогенные, чаще приводят к тяжёлой дисплазии и раку.
70% случаев рака шейки матки связаны с 16-м и 18-м типами ВПЧ.
Риск тяжёлой дисплазии при ВПЧ 16-го типа — 30–40% в течение 2 лет (для других типов — 8–10%).
Может ли ВПЧ исчезнуть самостоятельно?
Да, в большинстве случаев организм самостоятельно избавляется от ВПЧ (самоэлиминация).
Статистика:
8–9 из 10 человек до 50 лет столкнутся с ВПЧ.
У 1 из 10 ВПЧ вызовет изменения (например, дисплазию).
50% инфекций исчезают за 6–18 месяцев.
90% — в течение 2–5 лет.
Чем моложе пациент, тем быстрее вирус уходит. У девушек и молодых женщин часто бывают транзиторные формы (вирус быстро исчезает).
Средний срок пребывания ВПЧ в организме — 13 месяцев.
Риск перехода дисплазии в рак
Лёгкая дисплазия (LSIL) – риск рака <1% (поэтому лечение обычно не требуется).
Умеренная/тяжёлая дисплазия (HSIL) – риск 30–40%, требуется лечение.
Исключение: женщины до 25 лет с умеренной дисплазией. Им чаще рекомендуют наблюдение, а не операцию, чтобы избежать осложнений (например, стеноза цервикального канала или проблем при беременности).
Может ли дисплазия пройти сама?
Да, возможна регрессия:
Лёгкая степень – 60%.
Умеренная степень – 40%.
Тяжёлая степень – 33%.
Вывод
Риск развития рака при дисплазии есть, но он невысокий:
1-я степень – <1%.
2-я степень – ~12%.
3-я степень – ~30%.
Своевременное лечение и наблюдение помогают предотвратить онкологию.
Ильин Антон Алексеевич 