Аллерголог Александра Молокоедова рассказала порталу Сноб, как бороться с аллергией
Какие методы диагностики аллергии наиболее эффективны?
В последние годы диагностика аллергии значительно улучшилась. В повседневной практике мы используем две основных группы методов обследования пациента:
- Кожные прик-тесты — на кожу предплечья наносят капли аллергенов, затем специальным прик-ланцетом делают безболезненные, бескровные микроуколы. Через 10 минут по размеру покраснения кожи на месте теста мы выявляем наличие или отсутствие аллергической реакции. Это быстрый, недорогой и достаточно надежный метод аллергодиагностики, используемый во всем мире. Кожные пробы имеют ряд ограничений — возрастные (маленький ребенок не сможет держать 15 минут руку неподвижно), острые заболевания, обострение хронических состояний (в том числе сезонной аллергии), прием некоторых лекарств.
- Метод определения уровней иммуноглобулина E к аллергенам не имеет возрастных и иных ограничений. Это точный лабораторный метод, позволяющий выявить в крови белок, ответственный за возникновение части аллергических реакций. Благодаря развитию молекулярной аллергодиагностики мы можем измерить не только уровень иммуноглобулина E к продуктам, но и к отдельным компонентам — молекулам продуктов, растений, аллергенам животных и так далее. Например, обследовав таким способом пациента с непереносимостью молока, можно спрогнозировать у него высокий риск реакции на цельное молоко и низкий риск ответа на молочную кашу или панкейк, то есть на блюда с термически обработанным молоком. Хочется надеяться, что скоро эпоха тотальных пищевых ограничений для пациентов с аллергией окончательно уйдет в историю.
Важно знать, что результаты даже высокоточных методов аллергодиагностики не равны диагнозу. Если симптомов нет, то повышение уровня иммуноглобулина не требует лечения или ограничений в питании, контактах с животными.
Какие группы препаратов помогают при аллергии лучше всего?
Антигистаминные препараты — для приема внутрь, в виде таблеток, капель для детей младшего возраста. Местные антигистаминные препараты — капли для глаз, спрей для носа. Они блокируют белок гистамин, который отвечает за клинические проявления аллергии. Однако лекарства не могут устранить весь гистамин, и их нужно принимать постоянно в сезон аллергии.
Антагонисты лейкотриеновых рецепторов — подходят для пациентов с ранее диагностированной аллергией, например, весенним риноконъюнктивитом, аллергической бронхиальной астмой. Такие лекарства принимают заранее, чтобы подготовиться к периоду пыления, конечно, предварительно поговорив с врачом, так как все случаи индивидуальны.
Системные и местные стероиды — для внутривенного применения, внутримышечного и местные (в виде спреев для носа и глазных капель). Они в целом тормозят все иммунные реакции в организме, поэтому бесконечно и бесконтрольно их применять нельзя.
Сейчас в группу противоаллергических препаратов попали и пролонгированные препараты системных стероидов, которые вводятся внутримышечно в виде «депо». То есть препарат как бы хранится в организме и медленно высвобождается в течение недель или месяцев. Конечно, это удобно и эффективно, но постоянно применять нельзя.
В целом, все препараты, о которых я сказала, направлены на устранение симптомов аллергии — с причинами они не борются.
Возможно ли полностью избавиться от аллергии?
На сегодняшний день самый эффективный способ лечения сезонного поллиноза, аллергии на клещей домашней пыли, на шерсть кошек, собак и яд насекомых — АСИТ-терапия. Пациент с установленной аллергией принимает специальный препарат вне периода обострения (капли, таблетки, инъекции), который содержит микродозы аллергенов. Продолжительность АСИТ-терапии — не менее трех сезонов, то есть три с половиной календарных года ежедневного приема препарата под контролем врача.
Первый год считается пробно-оценочным — в этот период симптомы полностью не исчезают, но уже не так сильно проявляются. Например, в этом году концентрация пыльцы березы в Москве и области доходила до 15 тысяч зерен в 1 кубометре воздуха — это значительно выше, чем весной прошлого года. А пациенты, проходящие АСИТ-терапию, пережили этот период относительно спокойно.
АСИТ-терапия эффективна, однако мы не можем обещать полное исцеление от аллергии — у кого-то оно происходит, у других наступает хороший контроль, когда достаточно выпить обычную антигистаминную таблетку и можно спокойно идти на улицу.
Подготовила: Ирина Федотова. Источник: https://snob.ru/health/pyshnym-tsvetom-pochemu-voznikaet-allergiia-i-kak-s-nei-spravitsia/
Молокоедова Александра Васильевна 