Кальцинаты в молочных железах: всегда ли это опасно?
Кальцинаты встречаются на маммограммах достаточно
часто. Они могут быть следствием как доброкачественного, так и злокачественного
процесса.
По расположению кальцинаты можно разделить на:
- экстрагландуллярные (расположенные в коже, жировой ткани, строме железы, сосудах),
- гландуллярные (расположенные в протоках и ацинусах).
Все кальцинаты, расположенные вне железистых структур, доброкачественные. Обычно они имеют диффузное или регионарное распространение.
Чаще всего кальцинаты встречаются в сосудах (рис.1) и жировой ткани. В жировой ткани кальцинаты появляются как следствие жирового некроза после операций или травм (рис. 2). Такие кальцинаты называются дистрофическими и не требуют наблюдения, они могут иметь различную форму и меняться со временем, однако их основная характеристика – доброкачественность - остается неизменной.
Рис.1 Кальцинаты по типу “железнодорожных путей” – при обызвествлениях сосудов
Рис. 2 Дистрофические кальцинаты при жировом некрозе после операции
Довольно редко можно встретить кальцинаты в коже: чаще при тату в области молочных желез и реже при некоторых системных заболеваниях. Они могут иметь различный размер, форму и взаиморасположение, имитируя злокачественные микрокальцинаты. Для того чтобы подтвердить, что кальцинаты действительно расположены в коже, может понадобиться выполнение маммографии в дополнительных проекциях.
Так же к типичным доброкачественным кальцинатам относятся макрокальцинаты по типу «попкорна» (рис. 3), которые встречаются при обызвествлении фиброаденом в период инволюции, и кальцинаты по типу «яичной скорлупы» (рис.4), которые могут быть как следствием жирового некроза, так и обызвествлением стенки старой кисты.
Рис.3 Обызвествленная инволютивная фиброаденома
Рис.4 Кальцинаты по типу «яичной скорлупы» при жировом некрозе
Резюмируя, можно сказать, что все макрокальцинаты и микрокальцинаты, расположенные вне железистых структур, являются следствием доброкачественных процессов. Они не требуют наблюдения, выполнения биопсии или удаления, и в описании маммографии обозначаются как BI-RADS2.
