Зачем нужен дренаж, и как заживает рана после операции на молочной железе
Клетки организма человека окружает тканевая жидкость, которая доставляет к ним питательные вещества и
удаляет отходы жизнедеятельности. Она также содержит несколько типов лейкоцитов,
которые выполняют защитную функцию. Тканевая жидкость образуется из жидкой
части крови (плазмы) путём проникновения через стенки кровеносных
сосудов в межклеточное
пространство. Далее жидкость поступает в
лимфатические сосуды и уходит по ним. В конечном итоге лимфатические сосуды
возвращают её в кровеносное русло.
Во время операции ткани рассекаются, а значит повреждаются и кровеносные и лимфатические сосуды. Тканевая жидкость будет накапливаться в области операции, так как нарушены пути её оттока.
Накопление жидкости в ране мешает заживлению, так как стенки раны в таком случае не соприкасаются друг с другом. Поэтому после операции в рану устанавливают дренаж - трубку для оттока жидкости.
После операции на молочной железе
мы используем мягкие силиконовые дренажи, которые не ощущаются в теле.
Жидкость в дренажных трубках окрашена кровью в
красноватый цвет, это характерно для первых дней после операции
Трубка фиксируется к коже нитью одним узловым швом, поэтому дренаж
никуда не денется ни во время сна, ни при совершении
движений. Дренаж может находиться в ране длительное время (до 10-14 дней в
зависимости от вида операции). Пациенты обычно выписываются из стационара с
дренажами. Уход в домашних условиях очень прост.
Однако само нахождение дренажа в ране не позволяет тканям зажить полностью, поэтому при уменьшении количества отделяемой жидкости за сутки до 30-50 мл (в зависимости от типа операции) дренаж удаляется.
Что происходит дальше, и куда будет деваться оставшаяся жидкость?
Какой-то объём жидкости будет всё
равно накапливаться в оставшейся послеоперационной полости. Пациенты ощущают
«что-то припухшее», отмечают появление выбухания в
области операции, чувствуют, например, распирание и дискомфорт в
подмышечной области или молочной железе, сообщают, что «стало неудобно
прижимать руку к телу» и др.
Видно скопление жидкости в проекции послеоперационного рубца - ткани выбухают
Выполнена пункция тонкой иглой, жидкость забирается в
шприц. Жидкость жёлтого цвета, прозрачная. Такой она становится спустя
несколько дней после операции.
В таких случаях дренировать скопившуюся жидкость мы продолжаем тонкой иглой, забирая её в шприц. Это называется пункция, и выполняется она под контролем УЗИ. Это безболезненная процедура, так как
обычно ткани в зоне операции некоторое время остаются «немыми» (при разрезах
повреждаются в том числе и нервные волокна, отвечающие за
чувствительность). В зависимости от количества накапливающейся жидкости пункции
с целью эвакуации жидкости выполняются с интервалами в 3-5-7 дней с постепенным
увеличением временных интервалов до полного заживления раны. Сроки заживления зависят от объёма выполненной операции. 
После пункции и эвакуации жидкости появилась «ямка» в
области операции, ткани прижаты друг к другу
