Лечение ожирения в Ильинской больнице
Ожирение стало одной из ведущих проблем здравоохранения во всем мире. Его распространенность неуклонно росла в течение семи десятилетий, замедляясь в последние десять лет, особенно в развитых странах, благодаря лучшей профилактике и лечению. Тем не менее, людей с избыточным весом во всем мире больше, чем людей с недостаточным весом.
По распространенности ожирения (ИМТ > 30%) лидируют США (38% населения), Саудовская Аравия (35%), Турция, Египет, Ливия и Канада (31–32%) и Австралия (30%). В Европе ожирением страдают 20–30% населения, с наибольшей распространенностью в Соединенном Королевстве (29,5% населения), за которым следуют Венгрия, Чехия, Литва, Греция, Болгария, Хорватия, Испания, Ирландия, Украина, Германия, Польша и Россия (25,6%) [1, 2, 3].
Пациенты с ожирением страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями, диабетом и ночным апноэ. Ожирение вызывает психологические отклонения, самое распространенное из которых – убежденность, что окружающие относятся к человеку негативно. Соматические заболевания и психологические проблемы вынуждают пациента вести замкнутый и малоподвижный образ жизни, что усугубляет проблему ожирения.
Проблема ожирения достаточно часто зарождается с детскими привычками: перекусы сладким, бабушкины пирожки и т.д. - многим с раннего детства приходилось сидеть на диете.
Комплексный подход к решению проблемы избыточного веса предполагает:
- Эффективное снижение веса за счет сочетания лекарственных и нелекарственных методов лечения, при необходимости – бариатрической хирургии
- Выявление и лечение часто сопутствующих ожирению нарушений сна, которые значительно затрудняют снижение веса, и других нарушений обмена веществ (повышенный уровень глюкозы крови, холестерина, мочевой кислоты)
- Выявление и лечение эндокринных заболеваний, способных приводить к избытку веса (гипотиреоз, болезнь Кушинга, инсулинома и др.)
- Устранение проблемы «заедания стресса», работа с другими психологическими факторами, способными вызывать прибавку веса. Работа по снижению веса занимает несколько месяцев и требует совместных действий различных специалистов (эндокринолог, терапевт, сомнолог, специалист по лечебной физкультуре, психотерапевт, при необходимости – бариатрический хирург и др.).
Зачастую изменение образа жизни и принятие здоровых привычек воспринимается как настоящая жертва. Тогда и приходит в голову «волшебное» решение - бариатрическая хирургия.
Однако подготовка к бариатрической операции так же требует совместной работы таких специалистов, как диетолог, психолог, пульмонолог, эндокринолог, гастроэнтеролог, врач общей практики. Перед операцией пациенты должны соблюдать строгую диету и изменить свое отношение к еде [4]. Это необходимое изменение пищевых привычек, несомненно, является краеугольным камнем долгосрочного успеха хирургического лечения. Таким образом, существует абсолютная необходимость и в нехирургическом подходе, в том числе, к бариатрическому пациенту.
Литература:
1. Blüher M. Obesity: Global epidemiology and pathogenesis. Nat Rev Endocrinol. 2019;15(5):288-298
2. National Academies of Sciences, Engineering, and Medicine; Health and Medicine Division; Food and Nutrition Board; Roundtable on Obesity Solutions. Current Status and Response to the Global Obesity Pandemic: Proceedings of a Workshop [Internet]. Callahan EA, editor. Washington (DC): National Academies Press (US); 2019. [Cited 21 May 2021]. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK544128/
3. Prevalence of obesity among adults, BMI >= 30 (crude estimate) (%) [Internet]. [Cited 1 Agust 2021]. Disponible en: https://www.who.int/data/gho/data/indicators/indicator-details/GHO/prevalence-of-obesity-among-adults-bmi-=-30-(crude-estimate)
4. Bettini S, Belligoli A, Fabris R, Busetto L. Diet approach before and after bariatric surgery. Rev Endocr Metab Disord. 2020;21(3):297-306
