Гормон роста у взрослых

На протяжении последних десятилетий мы остаемся свидетелями поиска гормона «молодости», гормона активного долголетия. Среди кандидатов на эту «вакантную должность» гормон роста – соматотропин (соматотропный гормон).

Гормоном роста соматотропин называют за то, что у детей, подростков и молодых людей с ещё не закрывшимися зонами роста он вызывает выраженное ускорение линейного (в длину) роста, в первую очередь за счет длинных трубчатых костей конечностей (плечевая, лучевая, локтевая, бедренная и малоберцовая кости). Он оказывает мощное анаболическое и анти-катаболическое действие, усиливая синтез белка и тормозя его распад, способствует снижению отложения подкожного жира, усилению его сгорания. Таким образом, одной из особенностей гормона роста является его весомый вклад в увеличение соотношения мышечной массы к массе жировой. Кроме того, гормон роста принимает участие в регуляции углеводного обмена — вызывает выраженное повышение уровня глюкозы в крови и является антагонистом инсулина по действию на углеводный обмен. Описано также его действие на островковые клетки поджелудочной железы, иммуностимулирующий эффект, усиление поглощения кальция костной тканью и др. Многие эффекты гормон роста вызывает непосредственно сам, однако значительная часть его эффектов опосредуется инсулиноподобными факторами роста, главным образом IGF-1 (ранее его называли соматомедином С), который вырабатывается в печени и стимулирует рост большинства внутренних органов.

Соматотропин вырабатывается у человека в любое время суток, однако наиболее активно это происходит во время сна ночью, а также во время еды и в период физической активности.

Современной медицине хорошо известна динамика колебаний соматотропного гормона у человека на протяжении жизни: в разные периоды жизни соматотропин вырабатывается в разном количестве. Так, пиковое значение его уровня приходится на период роста в детском и подростковом возрасте, после 25 лет выработка начинает замедляться и постепенно останавливается. У людей старше 80 лет соматотропин практически не определяется.  Именно с этим связывают начало старения организма и ослабление иммунитета.

Проведены независимые исследования, доказывающие, что дополнительное введение гормона роста пожилым людям может повысить продолжительность их жизни и замедляет старение органов. Вместе с тем, очевидно, что есть как позитивные, так и негативные аспекты действия соматотропина. Достаточно вспомнить тяжелое эндокринное заболевание - акромегалию, существенно ухудшающее внешний вид человека, вызывающее увеличение органов (органомегалию), повышающее риск дыхательной и сердечной недостаточности, некоторых видов рака.

Помимо поиска «секрета вечной молодости» популярен вопрос о том, как повысить уровень гормона роста с целью увеличения мышечной массы, что особенно актуально среди спортсменов. Некоторые начинают использовать гормон роста или его производные для «красоты тела», в качестве анаболических препаратов.

Наш коллега, Шломо Мелмед (Shlomo Melmed), доктор медицины, декан медицинского факультета Сидарс-Синай (Лос-Анджелес, Калифорния), лауреат премии Трансатлантического альянса, поддерживаемой Европейским обществом эндокринологии (European Society of Endocrinology), обсуждает вопрос о ложных представлениях о применении гормона роста у взрослых. В своей статье он останавливается на трех основных пунктах, крайне важных для понимания ошибочности назначения гормона роста без медицинских показаний.

1. Уровень гормона роста снижается с возрастом, что может быть защитным механизмом, замедляющим некоторые последствия старения.
2. Гормон роста негипофизарного происхождения приводит к пролиферативным эффектам и развитию опухолей кишки.
3. Низкие уровни гормона роста во взрослом возрасте, по-видимому, связаны с большей продолжительностью жизни, в то время как более высокие уровни связаны с неблагоприятными последствиями старения.

Международные эксперты в области Эндокринологии не отрицают, что взрослые с дефицитом гормона роста имеют определенный фенотип, для которого характерно ожирение, в ряде случаев повышение артериального давления и снижение жизненного тонуса. Это связано с тем, что соматотропин в зрелом возрасте активно поддерживает гомеостаз организма, в том числе правильное соотношение безжировой и жировой массы тела. Когда взрослые с дефицитом соматотропного гормона получают очень низкие дозы гормона роста, изменения в организме корректируются, и гомеостатические нарушения могут быть обращены вспять. В тоже время, хорошо известны негативные эффекты избыточного количества гормона роста, секретируемого аденомой гипофиза при акромегалии. Такие пациенты имеют фенотипические особенности, ассоциированные со старением. Обычно у них есть заболевания сердечно – сосудистой системы, сахарный диабет, остеопороз и в ряде случаев развиваются опухоли.

Таким образом, связь избыточного количества гормона роста с неблагоприятным воздействием на процесс старения клинически очевидна.

ГОРМОН РОСТА НЕГИПОФИЗАРНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ

Появляется все больше данных о том, что гормон роста, вырабатываемый не гипофизом, а другими периферическими тканями, может иметь значимые клинические эффекты.

S.Melmed и др. провели серию экспериментов по изучению влияния гормона роста с участием клеточных культур, лабораторных животных и человека. Было обнаружено, что гормон роста локально подавляет ген-супрессор опухолей p53, тем самым повышая пролиферативную активность клетки, иными словами, увеличивая скорость ее роста и риск злокачественности.  Исследователи пришли к выводу, что, блокируя действие соматотропина, можно избежать негативное влияние старения на клеточный цикл, включая замедление восстановления ДНК. Гормон роста секретируется эпителиальными клетками толстой кишки и соседними клетками, где он действует локально, активируя рецептор гормона роста, тем самым вызывая изменения клеточного цикла, повреждение ДНК и способствуя пролиферативным изменениям.

В ходе экспериментальных исследований было показано, что препарат - ингибитор рецептора гормона роста, применяемый в лечении акромегалии, может повышать уровень p53 и создавать защитную среду в эпителии толстой кишки.

Роль гормона роста в регуляции пролиферации клеток толстой кишки может объяснить причину часто встречающегося полипоза толстой кишки у пациентов с акромегалией.

ИССЛЕДОВАНИЕ СЕМЕЙ ДОЛГОЖИТЕЛЕЙ

Другие интересные данные, связанные с участием гормона роста в старении, были получены в исследованиях Андержа Бартке (Anderzj Bartke), лауреата премии эндокринного общества Коха. Он показал, что мыши с дефицитом гормона роста живут дольше.

Кроме того, исследование родственников долгожителей, проведенное в Нидерландах, показало, что и у самих долгожителей, и у членов их семей очень низкий уровень гормона роста.

Также были проведены исследования нескольких семей по всему миру, у которых был инактивирован рецептор гормона роста - они имели небольшой рост и очень низкую заболеваемость раком.

Основываясь на результатах экспериментальных и клинических исследований, S.Melmed предполагает, что блокирование действия гормона роста может защитить от неблагоприятных клеточных эффектов старения.  Нет доказательств того, что старение можно обратить вспять, но блокирование передачи сигналов гормона роста может смягчить пролиферативные события клеточного цикла и повреждения ДНК, связанные со старением.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

Данные результаты имеют непосредственное и важное практическое применение в качестве борьбы с большим нелегальным рынком, благодаря которому можно без труда приобрести гормон роста и применять его в попытке улучшить спортивные результаты или увеличить продолжительность жизни, тогда как имеющиеся данные говорят об обратном: применение гормона роста без показаний может нанести непоправимый вред здоровью.

Автор: Рыжкова Екатерина Геннадьевна Эндокринолог