На наших руках постоянно
обитают миллионы микробов. Большинство из них не опасны для нашего здоровья, но
некоторые могут стать причиной различных заболеваний. Особенно подвержены
возбудителям инфекции пациенты, иммунитет которых ослаблен и не в силах в
полной мере противостоять болезнетворным микроорганизмам.
Исторический экскурс
Еще в 1199 г. врач и философ Моисей Маймонид писал в своих сочинениях о необходимости мыть руки после контакта с заболевшими. В 1843 г. доктор Оливер Уэнделл Холмс впервые пришел к выводу, что врачи и средний медицинский персонал заражают своих пациентов «послеродовой лихорадкой» через немытые руки. В 1847 г. профессор Игнац Земмельвейс провел на эту тему первое в истории аналитическое эпидемиологическое исследование и доказал, что обеззараживание рук медицинского персонала является важнейшей процедурой, позволяющей предупредить возникновение «родильной горячки». Благодаря внедрению в практику гигиенической антисептики в акушерском стационаре, где работал Земмельвейс, уровень смертности от родового сепсиса удалось снизить в 10 раз. Однако практический опыт и огромное количество публикаций, посвященных вопросу гигиены рук, показывают, что эта проблема и более чем через полторы сотни лет после открытия Земмельвейса не может считаться решенной.
Микрофлора кожи человека
Кожа практически непроницаема для инфекции за счет своего строения и деятельности потовых и сальных желез, секреты которых образуют водно-жировую пленку, препятствующую размножению микробов. Однако поверхность кожи является средой обитания некоторых микроорганизмов. Их количество – величина достаточно постоянная (100-1000 микробных клеток на 1 см2) и практически не меняется в течение жизни человека.
Микроорганизмы, которые в норме постоянно живут в коже и на ее поверхности, называют резидентными (например, эпидермальный стафилококк), а те, которые только временно колонизируют кожу – транзиторными. Наибольшее эпидемиологическое значение имеет именно транзиторная микрофлора, приобретаемая в результате контакта с инфицированными пациентами или контаминированными объектами окружающей среды. Транзиторная флора может быть представлена гораздо более опасными в эпидемиологическом отношении микроорганизмами (клебсиелла, синегнойная палочка, энтерококки и др.).
Невидимая угроза
Транзиторные микроорганизмы, находясь во внутрибольничной среде, подвергаются постоянному воздействию агрессивных факторов – дезинфицирующим средствам, ультрафиолетовому облучению, антибиотикам. Со временем эти микроорганизмы могут приобретать способность противостоять действию антимикробных препаратов. Это явление получило название антибиотикорезистентность. Попавший в организм пациента полирезистентный инфекционный возбудитель практически невозможно уничтожить. Это значительно затрудняет процесс лечения и может приводить к серьезным осложнениям. С 2000-х годов Всемирная организация здравоохранения называет антибиотикорезистентность одной из самых серьезных глобальных проблем, ставящую под угрозу 100-летний прогресс человечества в области медицины.
Гигиена рук – основной способ профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи
Несмотря на всю серьезность вопроса, его простое решение давно известно. Многочисленные исследования, проведенные в разных странах, показывают, что увеличение приверженности к гигиене рук коррелирует со снижением частоты внутрибольничных инфекций и распространением антибиотикорезистентных штаммов. Кроме того, соблюдение рекомендаций по гигиене рук имеет еще и значительный экономический эффект для пациентов в связи с уменьшением затрат на микробиологические исследования и приобретение антибиотиков, а также сокращением длительности пребывания в стационаре.
Поэтому очень важно уделять внимание гигиене рук. Как и в каких ситуациях это делать, рассказываем ниже.
Рекомендации по гигиене рук для пациентов и посетителей
Пожалуйста, мойте руки с мылом и водой:
- перед приемом пищи;
- после посещения туалета;
- когда руки явно загрязнены;
- когда Вы сомневаетесь в их чистоте.
Пожалуйста, обработайте руки антисептиком:
- на входе в больницу;
- перед тем, как зайти в лифт;
- перед входом в отделение/палату/кабинет;
- после выхода из отделения/палаты/кабинета.
Рекомендации по гигиене рук для медицинских работников
Пожалуйста, мойте руки с мылом и водой:
- перед началом рабочей смены;
- перед приемом пищи;
- после посещения туалета;
- когда руки явно загрязнены, запачканы кровью или другими биологическими жидкостями;
- когда Вы сомневаетесь в их чистоте;
- после посещения мест для курения;
- когда велика экспозиция к потенциальным спорообразующим патогенам.
Пожалуйста, обработайте руки антисептиком:
- на входе в больницу;
- перед тем, как зайти в лифт;
- перед входом в отделение/палату/кабинет;
- после выхода из отделения/палаты/кабинета;
- перед контактом с пациентом;
- перед чистой/асептической процедурой;
- после контакта с пациентом;
- после контакта с биологическими жидкостями;
- после контакта с объектами в ближайшем окружении пациента;
- во время ухода за одним пациентом при переходе от одного локуса к другому;
- во время ухода за несколькими пациентами при переходе от одного пациента к другому.
Соблюдение этих простых правил поможет значительно повысить качество оказания медицинской помощи в Ильинской больнице за счет снижения риска возникновения у пациентов внутрибольничной инфекции.
Гамов Олег Геннадьевич 