8 февраля 2023 года состоялось знаковой событие для отечественной медицины. Впервые в Российской федерации в рамках Экспертного Совета с участием ведущих эндокринологов и гастроэнтерологов обсуждались вопросы экзокринной недостаточности поджелудочной железы (ЭНПЖ) у пациентов с сахарным диабетом (СД), особенности диагностики и технологии ее коррекции.
Эндокринологи актуализировали тему сахарного диабета и представили ключевые механизмы развития ЭНПЖ при СД.
Гастроэнтерологи сделали акцент на стертой клинической картине ЭНПЖ у пациентов с СД, особенно на ранних стадиях, обсудили вопросы недостаточной коммуникации между службами на фоне неудовлетворительной комплаентности пациентов с СД.
Результаты оглашенных исследований показали низкую осведомленность российских эндокринологов о симптомах и значении ЭНПЖ при СД, оказалось, что даже информированные врачи далеко не всегда воспринимают ЭНПЖ как серьезную проблему. Специалисты подчеркнули, что пациентам с СД важно оценивать клиническую картину ЭНПЖ (диарея, стеаторея, полифекалия, метеоризм) и маркеры нутритивного статуса (дефицит микронутриентов и остеопороз), а также фекальную эластазу. Обсудили перспективы широкого применения валидированного опросника PEI-Q для диагностики ЭНПЖ.
В заключительной части экспертного совета выступал руководитель отделения гастроэнтерологии Ильинской больницы Кучерявый Ю.А. с докладом, посвященным большому собственному опыту лечения ЭНПЖ, основанному на международных клинических рекомендациях. Юрий Александрович привел примеры стабилизации нутриционного статуса на фоне адекватного питания и заместительной ферментной терапии современными средствами.
Оживленная дискуссия завершилась принятием ряда положений и решений, свидетельствующих о необходимости дальнейшего изучения данной проблемы с одной стороны и признании необходимости диагностировать и корректировать ЭНПЖ у пациентов с СД уже сегодня с другой.
Эта первая в РФ инициатива оценки вектора научно-практического интереса будет иметь отражение в публикациях, симпозиумах на крупнейших конгрессах и, конечно же, более широком внедрении в клиническую практику для увеличения качества жизни и выживаемости пациентов с СД. Главное, что любой врач сегодня может и должен предполагать наличие ЭНПЖ у пациентов с СД, своевременно скорректировать это жизненно-опасное осложнение, которое на ранних стадиях может протекать скрытно, скрываясь за более очевидными проблемами.
Кучерявый Юрий Александрович 