Приветствуем в нашем коллективе доктора Киру Сергеевну
Далгатову!
Онкологические заболевания, особенно на метастатических стадиях, сами по себе часто вызывают осложнения и нарушения функций различных органов и систем человеческого организма. Более чем в 70% случаев онкологические заболевания в России диагностируют у лиц старше 60 лет. В этом возрасте часто встречаются сопутствующие заболевания сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной и других систем организма.
Все виды лечения онкологических заболеваний - химиотерапия, хирургия и лучевая терапия могут вызывать осложнения и ухудшения течения сопутствующих заболеваний. Это приводит к рискам для жизни и к ухудшению качества жизни пациентов.
В большом популяционном исследовании (https://bmccancer.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12885-021-08707-6?fbclid=IwAR0Pxu1XseQQXNXS9CEZ1_QnSEW-QKPwNpUSiMwBlT-Dkx-tK_pcjHOcV10), проведенном более чем на 7 млн. пациентов с вновь выявленным онкологическим заболеванием, показано, что риск умереть от других сопутствующих и вновь возникших неонкологических заболеваний в 2,34 раза чаще, чем в общей популяции. Чаще всего онкологические пациенты умирают не от рака в течение первого года после установления онкологического диагноза. Причинами их неонкологической смертности являются в первую очередь сердечно-сосудистые заболевания и острые инфекции. Более высокий риск обострения и утяжеления течения сопутствующих заболеваний имеют онкологические больные старше 60 лет, получающие химиотерапию. Из этого напрашивается очевидный вывод: лечить онкологических пациентов должны не только онкологи, но и, в первую очередь, терапевты, кардиологи, врачи других специальностей, которые в случае ухудшения течения сопутствующих заболеваний смогут их своевременно выявить, оценить тяжесть и взять под контроль.
В сентябре 2023 года к команде Ильинской больницы присоединилась доктор Кира Сергеевна Далгатова. Мы пригласили опытного врача-терапевта, кардиолога с многолетним опытом работы с тяжелыми коморбидными пациентами. Доктор Далгатова - специалист широкого терапевтического профиля, с особым интересом к сердечно-сосудистым заболеваниям и функциональной диагностике. В 2015 и в 2016 годах Кира Сергеевна успешна прошла испытания для иностранных докторов в США, сдав экзамены по системе The Educational Commission for Foreign Medical Graduates (ECFMG - Medical Science USMLE Step 1, Step 2; Clinical Skills USMLE Step 2 CS, Step 3).
Её предыдущий клинический опыт основывался на лечении тяжелых, возрастных терапевтических больных с множественными сопутствующими заболеваниями. Именно поэтому наш выбор пал на этого специалиста, основной задачей которого будет контроль над наличием и статусом неонкологических заболеваний у онкологических больных. Её практика будет сосредоточена на том, чтобы онкологический пациент мог безопасно и без ухудшения качества жизни получить лечение онкологического заболевания, в первую очередь химиотерапию, чтобы он смог легче, с минимальными потерями перенести сложную операцию.
В последние годы организация онкологической помощи в нашей стране изменилась. Большинство пациентов онкологического профиля проходят лечение в онкологических диспансерах, в структуре которых не предусмотрено наличие кардиологической и рентген-эндоваскулярный службы и соответствующих специалистов. В таких условиях установить кардиологический диагноз и оценить статус заболевания будет весьма затруднительным, а в случае развития в ходе лечения онкологического заболевания у пациента инфаркта миокарда, например, быстро выполнить все необходимые диагностические и лечебные мероприятия терапевтического и/или хирургического свойства просто невозможно.
Это создает для онкологических больных высокие, а в ряде случаев и неприемлемые риски ухудшения качества жизни и даже смерти от неонкологического заболевания. Именно на минимизации таких рисков и будет сфокусирована клиническая практика доктора Далгатовой в Ильинской больнице. Она будет обеспечивать наблюдение и ведение всех пациентов старше 60 лет, а также выборочно пациентов более молодого возраста, которым предстоит лечение онкологического заболевания в Ильинской больнице. В случае выявления сопутствующих заболеваний вместе с другими специалистами многопрофильной больницы она займется их лечением и стабилизацией. Важнейшей задачей доктора Далгатовой будет тщательное предоперационное обследование пациентов перед большими онкологическими операциями, проведение профилактического лечения и так называемой преабилитации, комплекса мер, направленных на уменьшение частоты осложнений большой онкологической хирургии. Особое внимание доктор Далгатова уделит состоянию пациентов во время химиотерапии, когда многие сопутствующие заболевания могут обостриться и ухудшить свое течение. Контроль за ними позволит пациентам минимизировать неприятные последствия этого вида лечения.
Таким образам, помощь терапевта является неотъемлемой частью лечения онкологический больных, особенно у пациентов старшего возраста и имеющих сопутствующие заболевания. Без контроля за ними лечение онкологического заболевания может быть сопряжено с неприемлемыми рисками, снижение которых является важнейшей задачей современного лечебного учреждения. Этот подход к лечению онкологических больных и поможет реализовать в Ильинской больнице доктор Далгатова, которая с большим энтузиазмом начинает работу в нашем коллективе.
Успехов!
Живов Алексей Викторович 