Что такое когнитивные нарушения?
Это нарушения психической деятельности (памяти, внимания, речи, мышления и др.), которые развиваются по тем или иных причинам.
Всегда ли снижение памяти означает деменцию?
Нет. Первые симптомы являются субъективными для пациента и заметны только ему самому. Человек отмечает некоторое снижение способности концентрировать внимание, а также отмечает, что ему необходимо больше времени для выполнения тех или иных задач. Эти нарушения существенно не влияют на повседневную активность и выполнение диагностических тестов.
Следующая стадия – это стадия умеренных когнитивных нарушений. Что это значит?
Нарушения памяти, внимания или мышления вызывают некоторые трудности с выполнением каких-либо задач и уже заметны при выполнении диагностических тестов, но пациентам не требуется посторонняя помощь в ежедневных бытовых вопросах.
«Деменция» означает, что нарушения затрагивают не только память, но и внимание, речь и другие психические функции. Больные «не справляются с жизнью» из-за интеллектуального дефекта, им требуется посторонняя помощь в выполнении бытовых вопросов (приготовление пищи, уборка, поход в магазин, выполнение гигиенических процедур и др.) У пациентов с деменцией нарушается ориентировка в месте и времени, поведение, меняется настроение.
Какие симптомы характерны для деменции?
Деменция чаще всего начинается незаметно и медленно прогрессирует.
Симптомы деменции включают:
- забывчивость;
- дезориентацию во времени и пространстве;
- проблемы с речью и письмом (например, сложности при подборе правильных слов для называния вещей);
- трудности концентрации внимания;
- проблемы на бытовом уровне (с оплатой счетов, приготовлением пищи, уборкой и др.);
- изменение поведения (потеря интереса к любимым занятиям, изменение пищевых привычек, неряшливость);
- колебания настроения, агрессия, подавленность, раздражительность.
Какие существуют причины снижения когнитивных функций?
- Нейродегенеративные процессы (болезнь Альцгеймера, деменция с тельцами Леви, лобно-височная деменция, болезнь Паркинсона и др.)
- Не-нейродегенеративные процессы (сосудистая деменция, т.ч. последствия инсультов)
- Хронические травмы головы
- Опухоли головного мозга
- Нарушение других органов и систем (дыхательная, почечная, печеночная недостаточность, дефицит витаминов группы В, гипотиреоз, сахарный диабет и др.)
- Нарушения сна
- Алкоголизм
- Прием некоторых препаратов (барбитураты, бензодиазепины, нейролептики), отравление тяжелыми металлами
- Хроническая субдуральная гематома
- Инфекции головного мозга
- Аутоиммунные заболевания
Как видно из этого списка, причин для жалобы на «нарушение памяти» может быть очень много. Своевременное обращение к врачу позволит правильно диагностировать причину и назначить соответствующее лечение.
Как диагностируют деменцию?
В первую очередь врач проводит оценку когнитивных функций пациента, используя шкалы и опросники. При подозрении на когнитивные нарушения пациента направляют на исследования для исключения обострений хронических заболеваний и других состояний, которые являются потенциально обратимыми (например, дефицит витаминов и др.), исключается депрессия.
Обязательными диагностическими показателями, которые оцениваются у пациента с когнитивными нарушениями, являются общий анализ крови, биохимический анализ крови с оценкой функций почек, печени, уровня глюкозы, содержание витаминов В12, фолиевой кислоты, функции щитовидной железы. Также всем пациентам рекомендуется выполнение МРТ головного мозга; по показаниям проводится люмбальная пункция с исследованием спинномозговой жидкости, ЭЭГ и другие методы диагностики.
При развитии когнитивных нарушений ранее 50 лет пациенту рекомендуется незамедлительное обращение к врачу, т.к. для данной группы пациентов чаще характерны аутоиммуные или инфекционные причины деменции, которые требуют срочной диагностики и специфического лечения.
Как лечится деменция?
При исключении потенциально обратимых причин снижения когнитивных функций и компенсации хронических заболеваний пациенту назначают противодементные препараты.
Есть 2 группы противодементных препаратов. Препарат или комбинации препаратов, их дозу, подбирают индивидуально, исходя из сопутствующих заболеваний пациента. Лечение проводится длительно, без перерывов. Прием таких препаратов может лишь замедлить либо отсрочить дальнейшее прогрессирование снижения когнитивных функций, но не излечить или остановить заболевание.
Исходя из сопутствующих симптомов, помимо снижения памяти (например, изменения настроения, поведения), пациенту могут быть назначены нейролептики, антидепрессанты и другие препараты.
Что я могу сделать, чтобы профилактировать развитие деменции?
1. Физическая активность
Сохраняйте или увеличивайте физическую активность!
Некоторые исследователи утверждают, что упражнения в раннем и среднем возрасте имеют больше шансов повлиять на риск развития деменции.
2. Умственная активность
Стремитесь изучать что-то новое!
Более высокий уровень образования связан с более поздним появлением симптомов деменции.
3. Социальное взаимодействие
Общайтесь с интересными, приятными людьми!
Социальная изоляция может быть начальным симптомом деменции, а также все больше данных свидетельствует о том, что она также может быть и фактором риска развития деменции.
4. Здоровое питание
Пересмотрите свое питание в сторону здорового, сбалансированного рациона!
Наиболее доказанной эффективностью в этом отношении обладают употребление омега-3 жирных кислот (с рыбой или в качестве пищевой добавки) и средиземноморская диета. Средиземноморская диета включает предполагает употребление большого количества фруктов, цельного зерна, бобов, орехов, семян, оливкового масла. Также имеются данные о более медленном снижении когнитивных функций при употреблении ягод с высоким содержанием флавоноидов (например, черники, клубники).
Говоря о влиянии витаминов на развитие деменции, витамин Е или другие антиоксиданты для профилактики болезни Альцгеймера или других типов деменции НЕ рекомендуются. Однако антиоксидант витамин Е может быть полезен для замедления прогрессирования заболевания у пациентов с установленной болезнью Альцгеймера.
Пациенты с потреблением витамина D на рекомендуемом уровне имели более высокие когнитивные показатели.
4. Избавляйтесь от вредных привычек!
Чрезмерное употребление алкоголя является фактором риска развитием деменции.
Курение также у людей среднего и пожилого возраста повышает риски развития деменции.
5. Модификация сосудистых факторов риска.
- Регулярно контролируйте свое артериальное давление.
Установлено, что снижение артериального давления приводит к снижению риска постинсультной деменции, а в среднем возрасте целесообразно для уменьшения риска развития деменции в пожилом возрасте.
- Контролируйте уровень холестерина крови!
Гиперхолестеринемия может повышать риск развития деменции.
- Следите за массой тела!
Ожирение в среднем возрасте увеличивает риск развития деменции в более позднем возрасте примерно на 50 процентов.
6. Соблюдение режима сна и бодрствования
Обратите внимание на качество и продолжительность сна.
Нарушения сна, включая частые пробуждения и уменьшение продолжительности сна, часто встречаются у пациентов с деменцией и могут быть фактором риска снижения когнитивных функций и деменции.
В заключение хотелось бы добавить, что в настоящее время не существует препаратов, которые бы защитили пациента от развития деменции. Регулярные осмотры у специалиста помогут своевременно выявлять, диагностировать и лечить когнитивные нарушения.
