Курение - первая причина смертности в мире, которую
можно устранить или значительно сократить. Педиатры особенно обеспокоены этой
проблемой. С одной стороны, дети наиболее уязвимы, контактируя с курящими
взрослыми, а с другой, 70% заядлых курильщиков начинают курить до 18 лет. Как защитить
детей от последствий воздействия курения в окружающем их мире?
«Активное» курение - повторное употребление табак-содержащих продуктов. Чем раньше молодой человек (подросток) начинает курить, тем сильнее у него будет выражено привыкание к этой привычке и тем пагубнее будет воздействие на здоровье.
«Пассивное курение» - внутриутробный контакт с табаком вследствие активного или опосредованного курения матери. Никотин и другие составляющие табачного дыма проникают через плацентарный барьер к плоду.
«Опосредованное» или «вынужденное» курение определяется присутствием во вдыхаемом воздухе субстанций дыма, исходящего от зажженной сигареты, даже когда она уже потушена.
Пассивное и опосредованное курение: в чем опасность?
Токсичный эффект «опосредованного» курения обусловлен не только вдыханием вторичного дыма, который исходит от раскаленного кончика зажженной сигареты, но и от третичных продуктов горения – бумаги, составных компонентов табачной смеси внутри сигареты, осаждающихся на коже рук, на одежде, на волосах, на окружающих курильщика поверхностях. Эти продукты остаются в виде взвеси в воздухе и в пыли и сохраняются от нескольких часов до нескольких дней.
Вследствие высокого содержания вредных компонентов дым от тлеющей сигареты в 4 раза более токсичен. Концентрация окиси углерода, бензопирена, никотина, канцерогенов, гипоксантов в 3-10 раз выше, чем их содержание во вдыхаемом курильщиком дыме. Кроме того, степень аспирации, проглатывания со слюной, всасывания через кожу продуктов горения у детей младшего возраста почти в 100 раз выше, чем у взрослых. Поэтому вредное воздействие пассивного курения на здоровье детей значительно сильнее.
Наиболее частые заболевания у детей, у которых один (или больше) членов семьи курят:
- органы дыхания: нарушение развития функции легких, увеличение риска развития повышенной реактивности бронхов, астма, хроническая бронхообструкция;
- центральная нервная система: нарушение центра регуляции сна и бодрствования, возрастание риска внезапной смерти младенца, нарушения двигательного и психического развития, когнитивных функций и концентрации внимания;
- иммунная система: снижение сопротивляемости инфекциям, частая заболеваемость ЛОР-органов.
В случае курения беременной женщины высок риск недоношенности, рождения ребенка с низким весом, микроцефалией и т.д.
Большое число родителей знают о том, что пассивное курение может нанести вред здоровью их детей, и многие из них, по их мнению, делают все, чтобы снизить это воздействие.
Вот несколько таких заблуждений:
«Я курю только тогда, когда дети легли спать» или «Я проветриваю помещение после курения»
Как мы уже упоминали выше, вредные вещества от продуктов горения сигареты осаждаются на поверхностях, впитываются в обивку мебели, остаются во взвешенном состоянии в воздухе длительное время после того, как сигарета потушена. Ни вентиляция, ни обычная уборка не позволяют эффективно и полностью удалить никотин и другие компоненты, инкрустированные в поверхности и висящие в домашней пыли. Эти микрочастицы неизбежно попадут в детский организм со вдыхаемым воздухом.
«Я не курю внутри квартиры/дома»
В силу своего микроскопического размера частицы дыма легко проникнут внутрь помещения с током воздуха при открывании входной или балконной двери. К тому же они «заходят» внутрь, осаждаясь на коже (рука, лицо) и на одежде курящего.
«Когда я курю в машине, я всегда открываю окно»
Как бы широко не было открыто окно в машине, табачный дым неизбежно попадет внутрь. Учитывая тот факт, что большую часть времени салон автомобиля остается закрытым, нагревается под лучами солнца, поддается воздействию низких температур, проникновение вредных веществ в обивку и инкрустирование их внутри салона значительнее, чем в жилых помещениях.
«Я курю только вeйпы»
Сегодня еще не накоплено достаточно данных о воздействии электронных сигарет на организм. Популярное утверждение, что «вейпинг» на 95% безопаснее курения основывается на исследовании, в котором изучался лишь состав жидкостей для испарения и самого пара, однако не рассматривалось воздействие его нагретых компонентов на ткани организма. Следует учитывать состав выделяющихся при курении мельчайших капелек пара. Эти капельки состоят из чрезвычайно летучих органических веществ, которые, в свою очередь, и порождают реактивность слизистой бронхов, сужение их просвета, возможно, потенцируют канцерогенное воздействие на дыхательные пути.
Существует более 15 тыс. различных вкусовых вариантов жидкостей. В частности, опасен диацетил со сливочным, попкорновым ароматом, который может провоцировать возникновение облитерирующего бронхиолита - устойчивое нарушение проходимости бронхиол. Вредны ментоловые и фруктовые ароматизаторы, влияющие на микрофлору дыхательного дерева и способствующие возникновению воспалительной реакции. Главную опасность представляют пропиленгликоль и глицерин – основные компоненты жидкостей для вейпа, которые при горении образуют канцерогенные вещества.
Данные норвежских ученых указывают на высокое содержание никотина в крови и моче лиц, контактировавших с курильщиками е-сигарет из-за присутствия никотина в выдыхаемом облаке. Никотин может стимулировать возникновение опухолей. Кроме того, никотин стимулирует выработку адреналина, что повышает артериальное давление, увеличивает частоту сокращения сердца, увеличивая риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний как непосредственно у курильщика, так и потенциально у находящихся рядом детей.
Доказано, что риск развития любой формы аддикции существенно возрастает у детей, родители которых были курильщиками.
Не стоит пренебрегать рисками воздействия пассивного курения на здоровье окружающих. Этот вред оказывает как дым от зажженной сигареты, так и выделение продуктов горения.
Существует острая необходимость информирования родителей и контактирующих с ребенком людей о множественных и потенциально опасных рисках, связанных с курением до и после рождения ребенка.
Чтобы максимально сократить вредное воздействие на окружающих, курильщик должен (внимание!): помыть лицо и руки после курения, а также иметь одежду (футболка, халат, куртка…), которую он будет надевать каждый раз, когда идет курить.
Никакая другая мера (кроме, разумеется, полного отказа от курения) не будет действительно эффективной.
Источник:
Данные докладов конференции по практической педиатрии 20-21.01.2023, г.Париж, Франция. Перевод материалов Отделения пневмологии и аллергологии Госпиталя Материнства и Детства, Лион.
Дегтярев Андрей Сергеевич 