Завершилась ежегодная конференция Radiological Society of North America (RSNA) в г. Чикаго.
Влияние состава тела на «возраст» мозга
Одним из интересных крупных исследований было изучение влияния состава тела на «возраст» мозга (brain age).
В исследовании приняли участие 1 164 здоровых взрослых со средним возрастом около 55 лет. Всем участникам было выполнено МРТ всего тела и головного мозга. С помощью искусственного интеллекта проанализированы объем мышечной массы, висцерального (внутреннего) и подкожного жира, а также структурные особенности мозга для определения его «биологического возраста».
Результаты показали, что у людей с большим объемом мышц и низким соотношением висцерального жира к мышечной массе мозг выглядел «моложе» — то есть их brain age был ниже их реального хронологического возраста. В то же время подкожный жир не показал значимой связи с возрастом мозга.
Высокий уровень висцерального жира в сравнении с мышечной массой ассоциировался с более выраженными возрастными изменениями мозга, даже при нормальном возрасте по календарю.
Эти данные позволяют использовать состав тела — особенно соотношение мышечной массы и висцерального жира — в качестве объективного маркера здоровья мозга.
Ключевые выводы:
- При оценке состояния пациентов важно учитывать не только индекс массы тела (BMI), но и структуру тела — соотношение мышечной массы и висцерального жира как возможный показатель риска когнитивных нарушений.
- В превентивных мерах следует сосредоточиться на увеличении мышечной массы и снижении висцерального жира, а не только на уменьшении веса.
- Методы МРТ для оценки состава тела и мозга могут служить объективными инструментами для мониторинга эффективности метаболических вмешательств и изменений образа жизни.
- При назначении программ по снижению веса важно контролировать сохранение мышечной массы, чтобы не нанести вред нейрокогнитивному здоровью.
Источник: https://www.rsna.org/media/press/2025/2614
ПЭТ vs МРТ в стадировании рака простаты
Еще одно важное исследование по итогам RSNA: может ли ПЭТ заменить МРТ при стадировании рака предстательной железы?
Учитывая ограничения МРТ предстательной железы и преимущества ПЭТ-КТ с PSMA при выявлении внепростатического распространения опухоли и метастазов в лимфатические узлы, исследователи рассмотрели потенциал использования ПЭТ-КТ с PSMA как самостоятельного метода для стадирования рака простаты.
Обзор подчеркнул сложности вариабельности интерпретации МРТ простаты и отметил повышенную эффективность ПЭТ-КТ с PSMA в обнаружении метастазов.
Ключевые выводы из обзора:
- ПЭТ-КТ с PSMA показывает почти на 35% более высокую чувствительность (73,7% против 38,9%) и почти на 15% более высокую специфичность (97,5% против 82,6%) в выявлении метастатического поражения лимфатических узлов по сравнению с МРТ.
- Стадирование с помощью ПЭТ-КТ с PSMA выявило метастазирование в лимфатические узлы примерно у трети пациентов с высоким риском рака предстательной железы.
- В исследовании 2024 года, сравнивавшем ПЭТ-КТ с PSMA и мультипараметрическую МРТ (мпМРТ) для локорегионального стадирования рака, было выявлено примерно на 26% меньше случаев недооценки стадии с помощью ПЭТ-КТ с PSMA (40% против 66%).
- Помимо вышеперечисленного, ПЭТ-КТ с PSMA предоставляет альтернативу визуализации для пациентов, которые не могут пройти МРТ из-за клаустрофобии или МРТ-несовместимых имплантов. Авторы подчеркивают, что ПЭТ-КТ с PSMA позволяет проводить стадирование по местным, лимфатическим и отдаленным метастазам в рамках одного исследования.
- Авторы обзора отметили, что мпМРТ обладает отрицательным прогностическим значением в 91% для рака с гистологической степенью выше ISUP 2 и позволяет более четверти мужчин избежать ненужных биопсий.
- Ссылаясь на превосходное пространственное разрешение и наличие клеток, положительных по PSMA, до ремоделирования костей, исследователи отметили, что ПЭТ-КТ с PSMA обеспечивает на 25 процентов более высокую чувствительность к обнаружению метастазов в кости по сравнению с костной сцинтиграфией. Использование ПЭТ-КТ с PSMA для первичного стадирования выявило метастазы в костях примерно у одной шестой пациентов с высоким риском рака ПЖ, согласно исследованию 2021 года.
Источник: Teigen J, Martin-Macintosh E. Is prostate MRI always necessary?: Exploring PSMA PET/CT as a standalone modality in prostate cancer imaging. Presented at the Radiological Society of North America (RSNA) annual meeting, November 30-December 4, 2025, Chicago. Available at: https://rsna.apprisor.org/epsWelcome.cfm?CFID=6979231&CFTOKEN=67f30e315dfda998-2D3A0C35-975D-DAB7-38CA2B3D9E6E6FEF
Ясакова Елена Петровна 