Разрывы имплантов молочных желез
Каждый год в мире устанавливается около 1 500 000 имплантов (имплантатов). Одним из наиболее частых поздних осложнений является нарушение целостности импланта. Разрыв имплантата может произойти из-за нормального старения импланта, травмы, введения иглы во время биопсии или других факторов.
Когда нарушается целостность силиконового импланта, гель вытекает медленно, из-за чего женщина может этого не заметить. Силиконовый гель может аккумулироваться в лимфатических узлах, а также распространяться между грудными мышцами. Грудные импланты устанавливаются не пожизненно. Чем дольше они находятся в тканях организма, тем выше вероятность развития осложнений, некоторые из которых могут потребовать дополнительного хирургического вмешательства.
FDA предупреждает
1. У небольшого числа пациентов могут возникать биологические реакции на определенные типы материалов, используемых в имплантируемых устройствах. Они провоцируют воспалительные реакции и изменения ткани, вызывают боль и другие симптомы, которые могут влиять на качество жизни. Такие состояния были объединены в понятие «болезнь грудных имплантов».
Пациенты сообщали о различных системных симптомах, таких как боли в суставах, мышечные боли, спутанность сознания, хроническая усталость, аутоиммунные заболевания и другие. Индивидуальный риск развития этих симптомов у пациента точно не установлен. Некоторые пациенты сообщают о полном исчезновении симптомов, когда имплантаты удаляются без замены. Частота возникновения таких симптомов была значительно выше в группе пациентов с нарушенной целостностью импланта.
2. Выявлена связь развития рака иммунной системы, называемого анапластической крупноклеточной лимфомой, с грудными имплантами (BIA-ALCL). Этот рак чаще встречается у пациентов с текстурированными, чем с гладкими имплантами, хотя частота точно не определена. Некоторые пациенты умерли от BIA-ALCL.
FDA Рекомендует
Пациентам с установленными грудными имплантами и без симптомов рекомендовано проводить первое ультразвуковое исследование или магнитно-резонансную томографию (МРТ) через 5-6 лет после операции по установке имплантатов, а затем каждые 2-3 года.
Пациентам с симптомами или с сомнительными результатами ультразвукового исследования на предмет разрыва в любое время после операции рекомендуется МРТ.
Исследование необходимо проводить независимо от того, предназначены имплантаты для косметического увеличения или восстановления молочной железы после лечения рака молочной железы.
Эти рекомендации не заменяют другие дополнительные методы диагностики, которые могут потребоваться в зависимости от анамнеза или клинической картины (например, скрининговая маммография на рак молочной железы).
Случай из практики
В Ильинскую больницу обратилась пациентка 53 лет для выполнения планового скринингового ежегодного обследования. С учетом возраста, наличия имплантов (более 15 лет от момента операции) было принято решение о выполнении плановой маммографии и МРТ молочных желез.
При плановой маммографии патология не выявлена.
По данным МРТ выявлены признаки нарушения целостности левого импланта.
После проведенного дообследования пациентке выполнена эксплантация с одномоментной мастопексией.
