На форуме, посвящённом лечению недержания мочи и опущению тазовых органов CUROPF много внимания уделили реалиям лечения пролапса тазовых органов.
После известного медийного скандала, серий громких публикаций, связанных с осложнениями использования вагинальных синтетических сеток в Америке и ЕС с 2018 года использование синтетических сеток вагинальным доступом для лечения пролапса фактически запрещено, а также внедрены строгие требования к отчётности о любых осложнениях. Именно поэтому фокус экспертов смещён в сторону физиологичных, нативных хирургических методик.
На смену сеткам приходят такие альтернативы для лечения опущения, как:
- Утеросакральная фиксация (доступом vNOTES)
- Операции Рихтера и Ричардсона, проверенные варианты нативной реконструкции с удовлетворительной анатомической коррекцией.
Активно изучаются аутослинги, а наиболее оптимальным материалом остаётся fascia lata (фасция лата — это плотная соединительная ткань, часть широкой фасции, которая покрывает мышцы наружной поверхности бедра), которая обладает высокой биосовместимостью и биомеханикой; по последним исследованиям, резистентность fascia lata выше, чем у синтетической сетки.
Согласно современным рекомендациям AUGS и EAU 2024, оптимальным методом коррекции цистоцеле (опущения мочевого пузыря) остаётся лапароскопическая или роботическая промонтофиксация (сакрокольпопексия).
Эта операция демонстрирует лучшие показатели долговременной анатомической поддержки, стабильные функциональные результаты и минимальный риск рецидивов, что делает этот метод лечения «золотым стандартом».
Эксперты подчеркнули важность консервативных методик, таких как тренировки мышц тазового дна, БОС-терапия, модификация образа жизни; эти опции обязательны к обсуждению с каждой пациенткой.
Консервативные методики эффективны в лечении недержания мочи. Да, они не изменяют стадию пролапса, но многочисленные исследования подтверждают, что они эффективно уменьшают симптомы и улучшают качество жизни пациенток.
На фото Екатерина Баранова с Caroline Thuillier, экспертом комитета CUROPF. Обсудили ключевые вопросы подхода к лечению пролапсов и перспективы в урогинекологии.
Баранова Екатерина Олеговна 