Екатерина Олеговна Баранова, уролог, член Французской Ассоциации Урологов (Association Francaise d’Urologie, AFU), Российского Общества Урологов (РОУ).
Будучи студенткой 3 курса Медицинского Университета, я прошла сложный конкурс по профильным предметам и французскому языку и получила возможность продолжить обучение в Университете Жозефа Фурье (Гренобль, Франция) по программе академического обмена. Там и произошла моя судьбоносная встреча с урологией, которая предопределила выбор моей будущей специальности. Затем была интернатура, интенсивная и очень интересная работа в урологическом отделении Французского Университетского госпиталя и погружение в мир функциональной урологии и урогинекологии, который увлекает меня до сих пор.
Функциональная урология изучает нарушения функции нижних отделов мочевыводящей системы (мочевой пузырь, сфинктеры, уретра, мышцы тазового дна), самое частое из которых – недержание мочи.
Недержание мочи
Недержание мочи - это бесконтрольные, непроизвольные потери мочи, провоцируемые различными факторами. Встречается у каждой четвертой женщины в мире.
Недержание мочи остается табуированной темой, и многие женщины, испытывая стыд, не сообщают о наличии симптомов даже врачу, а некоторые ошибочно считают это нормой.
Чаще всего встречается недержание мочи при напряжении. К факторам риска развития этого состояния относят:
заболевания, вызывающие хронический кашель или чихание,
ожирение,
регулярное повышение внутрибрюшного давления (при подъеме тяжести, натуживании),
невыполнение реабилитационных упражнений для промежности,
беременность, роды,
гормональный фактор (за счет женского полового гормона эстрогена в мышцах вырабатывается коллаген),
курение.
Недержание мочи влияет на сексуальное здоровье и отношения с партнером, психологическое состояние женщины, вызывает социальную стигматизацию, вынуждает отказываться от спорта, дальних поездок, одежды, которая нравится, или обуви на каблуке.
Недержание мочи не угрожает жизни, однако несет за собой много негативных медицинских и социальных последствий.
Лечение недержания мочи может быть консервативным и хирургическим. Часто перед началом основного лечения врач рекомендует изменить образ жизни, например, снизить массу тела, отказаться от курения, избыточного употребления кофеина и т.д.
Один из самых эффективных консервативных методов лечения недержания мочи - реабилитация мышц тазового дна с помощью биологической обратной связи (БОС-терапии). Она направлена на укрепление мышечно-фасциальных структур. Мышцы тазового дна анатомически скрыты и задействуются рефлекторно при физиологических актах (удержание мочи, мочеиспускание, дефекация, половой акт). Поэтому их идентификация и самостоятельное регулирование - это сложный процесс. Укреплять мышцы тазового дна обязательно под контролем врача, а уже после достижения желаемого результата - поддерживать в домашних условиях согласно плану тренировок, составленному врачом-урогинекологом.
К хирургическим методам лечения недержания мочи относится установка синтетической петли, которая создает дополнительное (утраченное) давление под уретрой. Операция выполняется через минимальный разрез под уретрой. Как правило, выписка из стационара происходит в тот же день, а через месяц можно приступать к обычной физической активности.
На консультации я стараюсь создавать доверительные отношения с женщинами и подбирать лучший и удобный для них способ решения этой деликатной проблемы. Самое приятное в этой работе – слышать слова «Наконец моя жизнь стала полноценной, я свободна!»
Цистит
Еще одна важная женская урологическая проблема - рецидивирующие циститы. Согласно статистике, каждая третья женщина в мире перенесла один или более эпизодов цистита.
Отдельное внимание мы уделяем посткоитальному циститу. Это воспаление мочевого пузыря, которое возникает в среднем через 24 часа после полового акта, и обусловлено уропатогенной (в 97% случаев кишечной) флорой.
Развитие цистита после полового акта связано с анатомическими особенностями женской уретры - короткой, широкой, расположенной вблизи влагалища (дистопия наружного отверстия уретры) или с наличием уретро-гименальных спаек.
Определить причину рецидивирующего цистита после полового акта может только урогинеколог по результатам осмотра.
Меры посткоитальной профилактики:
гигиенический душ до и после полового акта,
использование лубрикантов при необходимости,
мочеиспускание после полового акта,
усиленный питьевой режим после полового акта - 2 стакана теплой воды.
Лечение посткоитального цистита может включать специфическую антибактериальную профилактику или даже хирургию.
Дорогие женщины, не оставайтесь наедине с симптомами недержания мочи, расстройствами мочеиспускания, циститами! Не молчите, урологи Ильинской больницы знают, как вам помочь.
Баранова Екатерина Олеговна 