Уролог Екатерина Баранова посетила клинику Montréal, входящую в группу компаний Elsan, чтобы увидеть хирургию Фредерика Вавдана (Pr. Frédéric Vavdin).
Группа Elsan является ведущим частным медицинским сектором во Франции, объединяющим более 140 клиник. Эта сеть работает как в рамках обязательного медицинского страхования (Assurance Maladie), так и в сотрудничестве с ДМС (mutuelle), что обеспечивает пациентам доступ к высокотехнологичной помощи и выбору специалиста.
Цистоцеле и недержание мочи
Одной из частых причин обращения к урологу являются цистоцеле и недержание мочи. Пролапс органов малого таза и недержание мочи развиваются из-за слабости и несостоятельности связочно-фасциальных структур тазового дна.
По данным крупных эпидемиологических исследований, признаки опущения мочевого пузыря и/или недержания мочи выявляются примерно у 50% женщин старше 55 лет, а необходимость хирургического лечения пролапса или недержания мочи достигает 30–40% у женщин старше 65 лет.
С увеличением продолжительности жизни и желанием женщин сохранять активность и качественную жизнь растёт потребность в индивидуальном выборе хирургической тактики.
Что лежит в основе формирования пролапса и слабости замыкательного аппарата уретры?
Существует три “этажа” поддержки органов малого таза и стенок влагалища, каждый из которых отвечает за свою часть анатомии. Если один из уровней ослаблен, то возникает характерный тип опущения и недержание мочи.
Знание теории DeLancey и механизма формирования опущения лежит в основе всех операций по коррекции тазового дна.
"У Фредерика самый большой опыт проведения сакроспинальной фиксации в модификации Bologna с использованием аутологичных влагалищных лоскутов (Bologna flap technique), а также слинговых операций при лечении недержания мочи (TVT-O). Вместе с Фредериком я провела большой операционный день, ассистировала ему на каждой операции.
Трём женщинам в возрасте от 60 до 85 лет была выполнена сакроспинальная фиксация в технике Bologna flap.
У всех пациенток имелся пролапс III степени: выраженное цистоцеле, ректоцеле, сопровождающиеся стрессовым недержанием мочи. Фредерик подробно показал мне технику диссекции, особенности формирования влагалищных лоскутов и ключевые нюансы апикальной фиксации. Эта методика позволяет одномоментно лечить пролапс и сопутствующее недержание мочи, особенно у пациенток, которым нельзя устанавливать синтетические импланты, а также при рецидивах пролапса или неэффективности предыдущих операций.
Затем были классические операции по коррекции недержания мочи TVT-O, обсудили с профессором необходимый вектор натяжения петли, строгое соблюдение анатомических слоёв и уровня установки слинга.
Такие знания и практические нюансы можно получить только в операционной, наблюдая и участвуя в реальной работе хирурга и его команды. Именно это делает такой опыт по-настоящему ценным".
Баранова Екатерина Олеговна 