Возможные осложнения, связанные с кишечными стомами

Выпадение стомы или пролапс

Если вы заметили избыточное выпячивание слизистой кишки наружу, стома не стоит «столбиком», а свисает, т.е. стала длиннее (более 3-х см в длину), это означает, что кишка выпадает через отверстие на животе. Причин, вызывающих пролапс множество. Одна из наиболее распространенных - ослабление мышц живота, удерживающих стому внутри брюшной полости. При пролапсе стомы велик риск ее травмирования или повреждения, поэтому следует немедленно обратиться к специалисту по уходу за стомой или врачу.

При пролапсе следует наблюдать за цветом стомы, следить, не ущемилась ли она, и подобрать соответствующий калоприемник, а именно прозрачный и большого объема.

Специалист по уходу за стомой или врач могут вправить пролапс вручную. После вправления кишки следует использовать бандаж. Часто пролапс лечится хирургическим путем.

Парастомальная грыжа

Парастомальная грыжа - это выпуклость передней брюшной стенки в перистомальной области. Образуется в результате ослабления мышц живота.

Если вы заметили выпячивание, немедленно обратитесь к специалисту по уходу за стомой или врачу. При грыже болевых ощущений обычно не наблюдается, но возможен общий дискомфорт. При тошноте, болях в животе, затруднении опорожнения кишки незамедлительно обратитесь к специалисту. 

Специалист по уходу за стомой или врач помогут подобрать соответствующие средства для ухода за стомой и объяснит, как использовать бандаж. При грыже рекомендуется применять однокомпонентные дренируемые калоприемники.

При грыже также может потребоваться хирургическое лечение.

Ретракция

Ретракция (втянутость) – это когда стома находится ниже уровня кожи в углублении. Стенка кишки располагается ниже края кожи (втянутось в виде воронки).

Ретракция значительно затрудняет уход за стомой и кожей вокруг неё. Может наблюдаться частое подтекание кишечного отделяемого или мочи под пластину калоприемника (уроприемника), и, как результат, повреждение кожи, зуд, жжение, боль.

При ретракции необходимо обратиться за консультацией к специалисту по уходу за стомой или врачу, который поможет подобрать средства ухода за стомой.

При ретракции рекомендуется использовать двухкомпонентные калоприемники для втянутых стом, калоприемники с конвексными пластинами, а также пояс, герметизирующие и выравнивающие средства (пасту в полосках и/или тубе, кольца, и т.д.)

Стеноз

Стома должна пропускать указательный палец. Стеноз - это сужение отверстия стомы, когда оно не пропускает кончик указательного пальца. При стенозе кишечное отделяемое выходит через стому под давлением. Чаще всего причина стеноза – натяжение выведенной кишки.

Если сужение мешает процессу опорожнения кишки, не рекомендуется самостоятельно использовать слабительные. Обратитесь к врачу.

При кишечной непроходимости необходимо хирургическое лечение – реконструкция стомы.

Болезненность кожи вокруг стомы

Как правило, боль и чувство жжения – следствия раздражения кожи вокруг стомы (перистомальный дерматит). Усиленная перистальтика (работа) кишки может сопровождаться болевыми ощущениями.

Причины и пути решения:

• частая смена калоприемника (избегайте смены калоприемника без причины),
• аллергическая реакция (прекратите использование данного вида калоприемника),
• подтекание кала на кожу (подберите размер калоприемника),
• воспаление волосяных фолликулов (необходимо подстригать волоски маникюрными ножницами или триммером),
• использование агрессивных средств гигиены (лучше теплая проточная вода и мыло с нейтральным pH или специальные средства для ухода за стомой),
• избыточное газообразование (скорректируйте диету).

Кровотечение из стомы

Повреждение слизистой кишки может возникнуть вследствие неаккуратного ухода за стомой или использования грубых материалов. Как правило, такое кровотечение останавливается самостоятельно простым прижатием марлевой салфетки.

Запор

Необходимо включать в диету больше свежих фруктов и овощей, пить больше жидкости. Если запоры продолжаются, проконсультируйтесь с врачом или стоматерапевтом.

Диарея

Может быть вызвана следующими причинами:

• употребление определенных продуктов питания: пряное, фасоль, горох, шоколад, слива, шпинат, сырые фрукты, спиртное (особенно пиво),
• нервная реакция, плохое настроение или стресс, связанный с путешествиями.

Что делать?

Попробовать некоторое время не использовать те продукты питания или напитки, которые, по вашему мнению, способствуют поносам, в будущем снова постепенно включить их в диету. Если понос продолжается, обратиться к врачу.

Газообразование

Газы образуются в результате ферментации непереваренных остатков пищевых волокон, содержащих азот, под воздействием бактерий, составляющих микробную флору кишки. Уменьшить газообразование можно путем сокращения в рационе лука, капусты, редиса, огурцов.

Автор: Никитина Светлана Александровна Медицинская сестра