Часто ли в больницах, особенно в отделениях реанимации, пациентам чистят зубы? Где-то всегда, где-то несистемно, а кое-где никогда. Так ли это обязательно? Оказывается, что очень важно! И лишнее подтверждение этому - результаты обзора и мета-анализа, опубликованного недавно в JAMA Internal Medicine, данными которого с нами поделился кардиолог, д.м.н. Алексей Дмитриевич Эрлих.
Ссылка на источник: https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/article-abstract/2812938
В анализ вошли оценки исходов (в первую очередь, развитие внутрибольничной пневмонии (ВБП), а также смерти, длительности госпитализаций, длительности ИВЛ и проч.) у госпитализированных пациентов, которым проводилась ежедневная чистка зубов (независимо от того, кто её выполнял, каким образом и сколько раз в день) или не проводилась. В анализ вошло 15 рандомизированных исследований как с пациентами в ОРИТ, так и с пациентами в обычных отделениях (анализировалась выборка из 2876 пациентов).
Анализ показал, что чистка зубов была связана со значимым снижением на 33% риска развития ВБП и смертельных исходов на 19% в ОРИТ. Снижение риска развития ВБП достигалось прежде всего за счёт пациентов на инфвазивной ИВЛ. Чистка зубов у пациентов в ОРИТ была связана с меньшим числом дней на ИВЛ и с меньшей длительностью пребывания в ОРИТ. Эффекты при чистке зубов 2 раза и при более частых процедурах были сопоставимы. Длительность госпитализации (вне ОРИТ) и использование антибиотиков не были связаны с чисткой зубов.Итак, пациентам в отделениях реанимации и интенсивной терапии надо обязательно чистить зубы, особенно пациентам на ИВЛ.
Комментирует заведующий Отделением реанимации и интенсивной терапии Ильинской больницы Сергей Александрович Федоров: «Это рутинная процедура в реанимации. Чистим зубы пациентам 2 раза в сутки, используем специальные щетки для чистки полости рта - зубы, десны и язык, с активной аспирацией и хлоргексидином».
Эрлих Алексей Дмитриевич 