Офтальмолог Светлана Михайловна Донцова посетила мировой конгресс ARVO (The Association for Research in Vision and Ophthalmology) в мае 2025 г.
ARVO — это крупнейшая в мире организация исследователей в области офтальмологии и зрения. Доклады, представленные на конгрессе, нигде до этого не были опубликованы, и исследования по многим темам продолжаются, поэтому фотографировать было запрещено или только с разрешения авторов.
Область интересов доктора Донцовой - нейропротекция и восстановление зрительного нерва, так как количество пациентов с необратимой слепотой вследствие глаукомы, сосудистых нарушений зрительного нерва и сетчатки, онкологических заболеваний и травм, к сожалению, растет.
Светлана Михайловна оценила постерную
сессию, которая представляла собой большое количество постеров, размещенных в
зале размером со спортивный зал, которые обновлялись каждый день в течение 5
дней. Можно было пообщаться с авторами неформально, задать вопросы и обменяться
контактами.
Большинство докладов было от китайских и американских коллег.
Основные направления, по которым движется научный мир: генная терапия, стволовые клетки, митохондриальная терапия и помощь искусственного интеллекта в исследованиях, диагностике и контроле за лечением.
«Меня поразили приборы, которые используются для исследований: это прижизненные микроскопы, через которые видны не только клетки сетчатки, но и движение белков в клетках (показаны исследования на мышах).
Для клинической работы офтальмолога появился прекрасный прибор Robotrac Mona — адаптивный оптический сканирующий лазерный офтальмоскоп (AO-SLO) для досконального исследования сетчатки человека прижизненно и очень детально на клеточном уровне с разрешением 0,7 микрон. Mona может неинвазивно измерить скорость кровотока и анализировать микрососудистые биомаркеры, такие как диаметр сосудов, толщина стенки, помогая в ранней диагностике и оценке заболеваний сетчатки; проводит оценку плотности фоторецепторов, система видит периферию сетчатки.
Интересен ультразвуковой локационный микроскоп (ULM), который обеспечивает оценку перфузии (кровоснабжения) глубоких тканей, преодолевает дифракционный предел обычных подходов допплеровского ультразвука.
В области протекции зрительного нерва основное внимание привлекли исследования с ганглиозными клетками сетчатки, с которых и начинается зрительный нерв.
Работа идет с геном PIEZO2. PIEZO2 — один из генов, за открытие которых в 2021 г. была присуждена Нобелевская премия по физиологии и медицине. Награду получили коллективы американских ученых под руководством Ардема Патапутяна и Дэвида Джулиуса. Ген Piezo2 может играть роль в регуляции выживания ганглиозных клеток сетчатки после повреждения зрительного нерва. Генетические варианты Piezo2 показывают связь с глаукомой.
Интересен доклад о регенерации ганглиозных клеток сетчатки и функциональном восстановлении при глаукоме посредством трансплантации островков Лангерганса (на мышах).
Было показано, что местное применение инсулина оказывает мощное прорегенеративное и нейропротекторное действие на моделях глаукомы у мышей и приматов, и эта стратегия в настоящее время тестируется в клинических испытаниях на людях для этого заболевания. Инсулин восстанавливает функциональную связь ганглиозных клеток сетчатки и способствует восстановлению зрения при глаукоме.
Лечение глаукомы стволовыми клетками. Проведено перепрограммирование донорских кератоцитов (из роговицы глаза) в ганглиозные клетки сетчатки (RGC).
Интересный постер о трансплантации митохондрий, которые способствуют регенерации аксонов. Митохондрии берут из печени мышей и вводят интравитреально, в полость глаза (mitotherapy).
По другим направлениям привлекли внимание такие исследования, как:
- Генная терапия влажной формы макулодистрофии путем субретинального введения гена KH631: проводится в Китае, 1 фаза исследования.
- Интересный доклад по баллонной ангиопластике в лечении стеноза артерии офтальмики при макулодистрофии и географической атрофии.
- Использование мелатонина в лечении синдрома сухого глаза и уменьшении неоваскуляризации роговицы при воспалении.
- Заболевание сонной артерии увеличивает риск открытоугольной
глаукомы.
У пациентов с постоянным прогрессированием глаукомы, несмотря на (казалось бы) адекватное снижение ВГД, можно рассмотреть возможность проведения скринингового ультразвукового исследования сонных артерий.
По прогрессированию миопии у детей — казалось бы, все знаем, но появились новые сообщения о контрастной чувствительности глаза при прогрессировании миопии».
Донцова Светлана Михайловна 