Профилактика синдрома диабетической стопы: медицинский педикюр
«Медицинский педикюр» - что скрывается за этим понятием?
"Медицинский педикюр", или парамедицинский педикюр, подологический уход, подологическая обработка, профилактическая обработка стоп при сахарном диабете и других заболеваниях – все это различные термины, которыми обозначается очень важная для наших пациентов услуга. Эта область находится как бы на границе педикюра и медицины. И если для «эстетического педикюра» основной задачей является гигиенический уход за кожей стоп и ногтями, то специалист-подолог, выполняющий медицинский педикюр, помогает решать проблемы, связанные с заболеваниями (например, врастание ногтя), а также предотвращает проблемы в будущем. В качестве примера можно привести тех пациентов с сахарным диабетом, у которых имеется высокий риск язвенных дефектов стоп. Своевременное удаление мозолей педикюрным аппаратом, обработка утолщенных ногтей до нормальной толщины – все это помогает предотвратить возникновение или рецидив диабетической язвы.
К сожалению, из-за достаточно низкого развития подологической помощи в России, нет устоявшегося определения термина «медицинский педикюр» и нормативных документов, определяющих, чем медицинский педикюр отличается от обычного (эстетического).
"Медицинский педикюр" в Москве и Московском регионе предлагается различными организациями и педикюрными кабинетами. Однако большинство мест, где проводится эта процедура, не являются медицинскими учреждениями. Зачастую сотрудник, который проводит «медициский педикюр», даже если он значится как подолог, не имеет медицинского образования, а является педикюристом, хотя и прошедшим «повышение квалификации» по проблемам подологии (за рубежом так называется раздел медицины, занимающийся помощью при различных заболеваниях стоп).
В Ильинской больнице «медицинский педикюр», или профилактическая обработка стоп проводится подологической медсестрой, имеющей квалификацию как по медсестринской практике, так и по подологии. При необходимости врач (дерматолог, хирург, врач-эндокринолог кабинета «Диабетическая стопа») будет приглашен для решения проблем, которые выходят за рамки «медицинского педикюра».
Что входит в процедуру?
"Медицинский педикюр" включает обработку кожи педикюрным аппаратом с безопасным и безболезненным удалением ороговелостей и мозолей.
В процессе процедуры проводится также лечение трещин стоп, если эта проблема имеется. Для этого используется как механическая обработка, так и местные лекарственные или косметические средства для восстановления кожи.
"Медицинский педикюр" – это и обработка ногтей, утолщенных как в результате грибкового поражения (в этом случае лечение проводится совместно с дерматологом), так и вследствие других заболеваний, нарушающих рост ногтя. С другой стороны, если дерматолог проводит лечение грибкового поражения ногтей, то регулярное и безболезненное удаление избыточной массы ногтя педикюрным аппаратом значительно ускоряет выздоровление. Утолщенный ноготь для грибковых клеток – это и пища, и укрытие.
Одной из разновидностей медицинского педикюра является работа с вросшим ногтем. В большинстве случаев (и даже во многих запущенных) эту проблему можно решить без операции, с использованием корректирующих систем (скобы, пластины). Задача этих систем – постепенно расправить ноготь, подняв его углы, которые врастают в мягкие ткани, вызывая боль и воспаление.
Как часто необходимо выполнять "медицинский педикюр"?
Обычно профилактическая обработка стоп подологической медсестрой проводится каждые 2-3 месяца. Но бывают и другие ситуации. Так, ряд пациентов с сахарным диабетом и очень быстрым развитием предъязвенных изменений могут требовать выполнения «медицинского педикюра» каждые 4-6 недель. При лечении вросшего ногтя также требуются повторные визиты каждые три дня первую неделю и далее по назначению врача, но не реже чем 1 раз в месяц до полного выздоровления.
Как наилучшим образом закрепить эффект после процедуры?
При необходимости специалист по медицинскому педикюру рекомендует пациенту применение тех или иных кремов или подобных препаратов, которые наносятся на кожу 1-2 раза в день. Это основной способ борьбы с сухостью кожи, приводящей к ее трещинам - болезненным, а зачастую и опасным (особенно при нарушенном артериальном кровоснабжении стоп).
Если у пациента имеются признаки грибкового поражения кожи стоп или ногтей, применение противогрибковых препаратов по рекомендации дерматолога позволяет справиться с этим заболеванием.
Выраженность многих проблем стоп, которые приходится решать с помощью "медицинского педикюра", можно уменьшить, если носить правильную обувь. Специалист по подологической обработке стоп обязательно дает рекомендации по подбору обуви, если в этом есть необходимость.
Как подготовиться к процедуре?
Специальной подготовки не требуется. Те гигиенические процедуры, которые дома выполняет пациент, чтобы поддерживать ноги в чистоте, продолжаются и до процедуры, и после нее.
Если речь идет о лечении вросшего ногтя, установке корректирующей системы могут мешать мази, если они нанесены на ногтевую пластину в ближайшие дни перед визитом к подологу. Поэтому за 2-3 дня до процедуры нанесение мазей следует прекратить, накладывая сухую стерильную повязку, если в области края ногтя имеется отделяемое.
Результат профилактической обработки стопы у больного с предъязвенными изменениями кожи и высоким риском рецидива диабетической язвы у основания большого пальца :
Нежурко Элла Васильевна 