В Новом Орлеане завершился Конгресс ACC2026. Кардиолог, д.м.н. Алексей Дмитриевич Эрлих подготовил обзор некоторых интересных работ по профилактической медицине с портала American College of Cardiology, которые были представлены на конгрессе.
Важно: результаты работ ещё требуют подтверждения и не являются медицинской догмой или руководством для практики.
1. Больше времени за экраном — больше сердечно-сосудистого риска
У молодых людей, которые сообщали о проведении 6 и более часов в день за экранами вне школы или работы, наблюдались более высокие уровни систолического артериального давления (+18 мм рт. ст.), уровня липопротеинов низкой плотности - ЛПНП (+28 мг/дл) и индекса массы тела (ИМТ), чем у тех, кто проводил за экраном меньше времени. Это говорит о том, что время за экраном является новым фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ).
Данный вывод не зависел от физической активности и сохранялся после корректировки по возрасту, полу и исходным клиническим характеристикам. Кроме того, большое время за экраном в сочетании с низкой физической активностью оказывало еще более негативное воздействие. На основе анкет, заполненных 382 взрослыми в возрасте около 35 лет, проживающими в Пакистане, исследователи обнаружили, что большее время за экраном также связано с более высоким уровнем курения и использования электронных сигарет.
2. Алкоголь и сердечно-сосудистые риски: не всё однозначно
Исследование, проведенное среди 340 тыс. взрослых британцев, показало: высокий уровень употребления алкоголя увеличивает риск смерти от любой причины и сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) на 24% и 14% соответственно по сравнению с теми, кто никогда не употреблял алкоголь или употреблял его лишь изредка.
Однако при низком и умеренном уровне потребления наблюдались различия в риске в зависимости от типа алкоголя. Риск смерти от ССЗ был на 9% выше при употреблении крепких спиртных напитков, пива и сидра, в то время как тот же уровень потребления вина был связан с уменьшением риска смерти на 21%. Исследователи заявили, что их работа дает более полное и детальное представление о влиянии алкоголя на здоровье.
3. Вакцина против опоясывающего лишая защищает сердце
У лиц старше 50 лет с атеросклеротическими ССЗ, получивших вакцину против опоясывающего лишая, по сравнению с теми, кто не получил вакцину, вероятность развития любых серьезных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий была на 46% ниже, а вероятность смерти от любой причины — на 66% ниже. Риск инфаркта миокарда (ИМ) оказался на 32% ниже, а риск инсульта или сердечной недостаточности — на 25% ниже.
Исследование проведено среди 246 822 взрослых жителей США и посвящено первому году после вакцинации. Влияние вакцинации на протяжении всей жизни может различаться, при этом предыдущее исследование показало, что кардиозащитный эффект может сохраняться до восьми лет.
4. Старение сосудов и деменция: неожиданная связь
Показатели состояния сосудов, полученные на основе рутинных измерений артериального давления, могут помочь выявить взрослых с повышенным риском развития деменции.
Два анализа из исследования SPRINT показали, что индекс пульсового АД/ЧСС независимо предсказывает риск развития деменции у взрослых старше 50 лет. Каждое увеличение на единицу связано с повышением риска на 76%. Кроме того, постоянно повышенная или быстро увеличивающаяся расчетная скорость пульсовой волны связана с большей вероятностью развития деменции.
5. Время тренировок имеет значение
Люди, которые регулярно занимались спортом рано утром, значительно реже страдали ишемической болезнью сердца (ИБС), гипертонией, диабетом 2 типа или ожирением по сравнению с теми, кто занимался спортом позже в течение дня.
Исследование основано на медицинских записях и данных о ЧСС, полученных с помощью Fitbit, от более чем 14 000 человек. Хотя неясно, является ли связь между временем выполнения упражнений и кардиометаболическим здоровьем причинно-следственной или опосредованной другими факторами, исследователи заявили, что полученные результаты могут помочь в разработке подходов к консультированию пациентов по вопросам физической активности.
6. Шум от транспорта вредит сосудам
Проживание в районах с постоянно более высоким уровнем шума от транспорта связано со значительно более высоким риском серьезных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий.
На основе данных о состоянии здоровья более 1,2 миллиона взрослых из Хьюстона (Техас) у тех, кто проживает в районах с громким шумом от транспорта, вероятность смерти от любой причины, перенесенного инфаркта или инсульта, или необходимости коронарной реваскуляризации была на 17% выше, чем у жителей тихих районов.
При рассмотрении по источникам: громкий шум от дорог — повышение риска на 17%, сочетание громкого шума от дорог и авиации — на 16%, а громкий шум от железных дорог — на 10%. Исследователи предполагают, что снижение воздействия транспортного шума может стать новой целью городского планирования.
7. Холод опаснее для сердца, чем жара
В месяцы с более низкими температурами наблюдается значительно более высокий уровень смертности от инфарктов, инсультов и ИБС, чем в более теплые месяцы.
Исследователи проанализировали ежемесячные температуры и общее количество смертей от ССЗ в 819 населенных пунктах США, которые в совокупности охватывают около 80% населения США старше 25 лет. За период с 2000 по 2020 год они обнаружили, что температура, связанная с самым низким уровнем смертности от ССЗ, составляла 23°C. Показатели постепенно увеличивались по мере отклонения температуры как ниже, так и выше этого уровня. Более высокие температуры также были связаны с увеличением смертности от ССЗ, но с более умеренными темпами.
Эрлих Алексей Дмитриевич 