Читая советы врачей в интернете, порой кажется, что мы продолжаем жить в мире "столов по Певзнеру" и отказа от "жареного-острого". Но мир меняется, и нам приходится менять свои запретительные рекомендации (хотя, конечно, никакой логики и научного смысла в пищевых запретах для сердечно-сосудистого здоровья нет). Итак…
Ультрапереработанные продукты
Лидером по ограничениям в нашем мире являются так называемые ультрапереработанные продукты (УПП). Это промышленно производимые пищевые продукты, часто модифицированные химическими процессами, а затем собранные в готовые к употреблению, очень вкусные продукты питания и напитки с использованием ароматизаторов, красителей, эмульгаторов и других добавок, содержащие мало цельных продуктов.
К УПП относят безалкогольные напитки, сладкие или соленые упакованные закуски, шоколад, конфеты, мороженое, упакованный хлеб и булочки, маргарин и другие спреды, печенье, пирожные, торты, сухие завтраки, восстановленные мясные продукты и многое другое.
Известно, что ультрапереработанные продукты могут влиять на кардиометаболическое здоровье посредством множества механизмов и путей, включая увеличение потребления энергии, изменение микробиома кишечника, нарушение сигналов насыщения между кишечником и мозгом, а также гормональных эффектов, которые затем могут привести к резистентности к инсулину, дислипидемии, ожирению, гипертонии, эндотелиальной дисфункции и окислительному стрессу.
Часто вред УПП определяется добавлением в них так называемых трансжиров, которые, попадая в организм, способствуют агрессивному росту и повреждению атеросклеротических бляшек и приближают сердечно-сосудистые катастрофы.
Высокое потребление этих продуктов может вытеснить из рациона более здоровые, богатые питательными веществами продукты, тем самым снижая общую питательную ценность рациона.
Данные исследования MESA
Недавно опубликованные результаты исследования MESA (Multiethnic Study of Atherosclerosis) показали связь употребления УПП с развитием сердечно-сосудистых заболеваний (случаи инфаркта миокарда, остановки сердца, смерти от ишемической болезни сердца, инсульта (не транзиторной ишемической атаки) и смерти от инсульта) при длительности наблюдения до 20 лет.
В этом проспективном когортном исследовании приняли участие 6814 человек 45-84 лет без известных сердечно-сосудистых заболеваний, у которых была оценена частота употребления ультрапереработанных продуктов.
- Среднее употребление УПП составляло 4,38 порций в день (от 1,14 до 9,3).
- В среднем УПП составляли 28% от общего количества ежедневных порций пищи. Среди тех, кто употреблял больше всего УПП, их количество составляло 41% от общего количества ежедневных порций.
- Средний вес, окружность талии и соотношение талии к росту увеличивались по мере увеличения употребления УПП.
- Результаты показали, что каждая дополнительная ежедневная порция УПП была связана с увеличением риска сердечно-сосудистых заболеваний на 5,1%.
- Участники, входящие в верхний квинтиль
потребления УПП, имели на 66,8% более высокий риск по сравнению с теми, кто
входил в нижний квинтиль.
· 1-й квинтиль — это 20% участников, которые ели меньше всего УПП (в среднем 1,14 порции в день).
· 5-й квинтиль — это 20% участников, которые ели больше всего УПП (в среднем 9,3 порции в день)
Вывод
Мы ещё раз увидели явную неполезность УПП для сердечно-сосудистого здоровья, и это важная причина сменить акценты в наших пищевых рекомендациях для пациентов. Ну и научиться самим и научить других отличать УПП от не-УПП...
Association Between Ultraprocessed Food Consumption and Cardiovascular Disease Risk: MESA (Multiethnic Study of Atherosclerosis) | JACC: Advances
Эрлих Алексей Дмитриевич 